- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06624462
Pragmaattisen, aineenvaihduntahoitoon keskittyvän klinikan tehokkuus vaikeasta mielenterveyssairaudesta kärsiville potilaille - Meta Care Clinic
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Vaikeat mielenterveyden sairaudet (SMI), mukaan lukien skitsofreniaspektrihäiriöt ja kaksisuuntainen mielialahäiriö, liittyvät korkeaan kuolleisuuteen ja sydän- ja verisuonitauteihin. Psykoosilääkityksen aiheuttama liikalihavuus ja aineenvaihduntahäiriöt ovat muunnettavissa olevia riskitekijöitä, jotka jäävät alihoitoon.
Tutkijat selvittävät SMI-potilaiden kardiometabolisen hoidon puutteita tutkimalla käytännönläheisen SMI-potilaiden metabolisen hoitoklinikan tehokkuutta. Lisäksi tutkijat sisältävät kvalitatiivista tutkimusta potilaiden näkemyksistä suhteessa hyväksyttävyyteen, hoitotyytyväisyyteen ja motivaatioon terveyskäyttäytymisen muutokseen.
Yhteensä 80 18-45-vuotiasta potilasta, joilla on diagnosoitu skitsofreniaspektrihäiriö tai kaksisuuntainen mielialahäiriö, rekrytoidaan Tanskan pääkaupunkiseudun mielenterveyspalveluiden laitos- ja poliklinikoista. Tukikelpoiset potilaat saavat psykoosilääkkeitä ja heidän painonsa on kasvanut 5 % / 5 cm vyötärönympärys antipsykoottisen hoidon aloittamisen jälkeen tai painoindeksi (BMI) ≥30 kg/m2 tai BMI ≥27 kg/m2 ja samanaikainen esidiabetes, diabetes, verenpainetauti , uniapnea ja/tai dyslipidemia.
Potilaat otetaan mukaan avoimeen, satunnaistettuun, kontrolloituun rinnakkaisryhmätutkimukseen, jonka jakosuhde on 1:1, pragmaattiseen, erikoistuneeseen aineenvaihduntaklinikkaan, jossa on mittauspohjaista hoitoa ja näyttöön perustuvaa parhaiden käytäntöjen hoitoa tai standardihoitoa. Ensisijainen tulos on niiden potilaiden osuus interventioryhmässä, jotka saavuttavat painonpudotuksen ≥ 5 % alkuperäisestä painosta verrattuna tavanomaiseen hoitoryhmään 12 kuukauden kohdalla. Toissijaisiin ja tutkiviin tuloksiin kuuluvat muutokset muissa kardiovaskulaarisissa riskitekijöissä, psykopatologiassa ja kognitiivisissa mittareissa. Lopuksi laadullisissa haastatteluissa tutkitaan potilaiden kokemuksia ja kontekstuaalisia tekijöitä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Bjorn H. Ebdrup, MD, Consultant,PhD, Professor,
- Puhelinnumero: +4538640840
- Sähköposti: bjoern.ebdrup@regionh.dk
Opiskelupaikat
-
-
Capital Region
-
Glostrup Municipality, Capital Region, Tanska, 2600
- Rekrytointi
- Centre for Neuropsychiatric Schizophrenia Research, CNSR, Mental Health Centre Glostrup
-
Ottaa yhteyttä:
- Bjorn H Ebdrup, MD, Consultant,PhD, Professor,
- Puhelinnumero: +4538640840
- Sähköposti: bebdrup@cnsr.dk
-
Ottaa yhteyttä:
- Grimur H Mohr, MD
- Puhelinnumero: +45 38 64 08 40
- Sähköposti: grimur.hoegnason.mohr@regionh.dk
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällön kriteerit:
- Potilaat, joilla on skitsofreniaspektrihäiriöitä (kansainvälinen sairauksien luokittelu; ICD-10: DF2x) tai kaksisuuntainen mielialahäiriö (ICD-10: DF30.x tai DF31.x)
- Lääketieteellinen hoito psykoosilääkkeillä
- Ikä 18-45 vuotta
- Juridisesti toimivaltainen
- Pystyy antamaan tietoinen suostumus
ja joko:
- Painoindeksi (BMI) ≥30 kg/m2.
Tai
- BMI ≥27 kg/m2 ja vähintään yksi seuraavista:
- Hypertensio määritellään hoidoksi ≥ 1 verenpainelääkkeellä tai poissa / 24 tunnin ei-invasiivisella ambulatorisella verenpaineella ≥ 140/90 mmHg viimeisten 6 kuukauden aikana
- Dyslipidemia määritellään hoidoksi ≥ 1 lipidejä alentavalla lääkkeellä tai kohonneella LDL-kolesteroliarvolla (≥ 3,0 mmol/l), kohonneella triglyseridiarvolla (≥ 1,7 mmol/l) tai matalatiheyksisellä lipoproteiinikolesterolilla (≥ 1,2 mmol/l). l naisilla ja ≥1,0 mmol/l miehillä) viimeisen 6 kuukauden aikana
- Uniapnea (ICD-10 DG473).
- Prediabetes tai diabetes, jonka HbA1c on ≥42 mmol/mol, tai heikentynyt paastoglukoosi, kuten Kansainvälinen diabetesliitto on määritellyt viimeisen 6 kuukauden aikana.
Tai
- nopea painonnousu antipsykoottisen hoidon aikana, mikä määritellään joko ≥5 % ruumiinpainon tai ≥5 cm vyötärön ympärysmitan kasvuksi antipsykoottisen hoidon aloittamisen jälkeen.
Poissulkemiskriteerit:
- Kliininen tai laboratoriotodisteet komorbidista sairaudesta, jotka eivät ole yhteensopivia osallistumisen kanssa tutkimusryhmän arvioiden mukaan.
- Epästabiili psykiatrinen häiriö tutkimusryhmän arvioiden mukaan.
- Tutkimusryhmän arvioimana vakava nykyinen huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö.
- Akuutti itsemurhariski.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Hoito Meta Care -klinikalla
Potilaat, jotka satunnaistamisen jälkeen on jaettu hoitoryhmään, saavat 12 kuukauden hoitoa pragmaattisessa aineenvaihduntaklinikassa.
Potilaat saavat mittauksia/seurantaa vähintään 3 kertaa tutkimusjakson aikana: Ilmoittautuessa, 6 kuukauden kuluttua ja 12 kuukauden kuluttua.
|
|
|
Active Comparator: Tavallinen hoito yleislääkärin ja/tai poliklinikan kanssa
Potilaat, jotka satunnaistamisen jälkeen määrätään normaalihoitoon, jatkavat nykyisessä psykiatrisessa poliklinikassaan ja/tai ottavat yhteyttä yleislääkäriinsä.
Potilaat saavat mittauksia/seurantaa ilmoittautumisen yhteydessä ja 12 kuukauden kuluttua.
|
12 kuukauden mittauksien jälkeen potilaat saavat yksilöllisiä elämäntapasuosituksia liikuntafysiologilta, ja lääkäri tarjoaa lähettää suosituksia seuraavista mahdollisista kokeen jälkeisistä toimenpiteistä potilaiden yleislääkärille ja/tai avohoitoklinikalle, jotka on valmistettu tiiviissä yhteistyössä psykiatrian ja endokrinologian alan tunnettujen asiantuntijoiden kanssa:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden potilaiden osuus, joiden paino putoaa ≥ 5 % alkuperäisestä painosta.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Niiden potilaiden osuus interventioryhmässä, jotka saavuttivat painonpudotuksen ≥ 5 % alkuperäisestä painosta verrattuna tavanomaiseen hoitoryhmään 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Metabolinen yhdistelmäpistemäärä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Metabolinen yhdistelmäpistemäärä, joka koostuu vähintään 0 pisteestä ja enintään viidestä pisteestä (yksi piste yhdistelmää kohti; kohonnut vyötärön ympärysmitta, kohonneet triglyseridit, verenpaine, paastoplasman glukoosipitoisuus ja vähentynyt korkeatiheyksinen lipoproteiini) määritelmän ja raja-arvojen mukaan Kansainvälinen diabetesliitto.
Korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompia tuloksia.
Vaikutusmittaukset: erot prosenteissa, jotka saavuttivat ≥1 pisteen vähennyksen ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Kardiovaskulaariset riskitekijät
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Kardiovaskulaariset riskitekijät, kuten alla on määritelty.
|
12 kuukautta
|
|
Niiden potilaiden osuus, joiden paino putoaa ≥ 10 % alkuperäisestä painosta.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Niiden potilaiden osuus interventioryhmässä, jotka saavuttivat painonpudotuksen ≥10 % alkuperäisestä painosta verrattuna tavanomaiseen hoitoryhmään 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Kehon paino
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Absoluuttiset ja suhteelliset muutokset ruumiinpainossa.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Vyötärön ympärysmitta
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Absoluuttiset ja suhteelliset muutokset vyötärön ympärysmitassa.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Kehon massaindeksi
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Muutokset kehon massaindeksissä (BMI), jossa paino ja pituus yhdistetään ilmoittamaan BMI kg/m^2.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Glukoosi
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Plasman paastoglukoosi.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Insuliini
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Paasto Plasman insuliini.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Insuliiniresistenssin homeostaattinen malliarvio
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance (HOMA-IR) mitattiin käyttämällä plasman paastoglukoosia ja paastoplasman insuliinia. Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla. |
12 kuukautta
|
|
Kokonaiskolesteroli
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Plasman kokonaiskolesteroli paasto.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Paastoplasma Matalatiheyksinen lipoproteiini (LDL) -kolesteroli.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Korkean tiheyden lipoproteiinikolesteroli
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Paastoplasman korkeatiheyksinen lipoproteiini (HDL) kolesteroli.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Erittäin matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Paastoplasma Erittäin matalatiheyksinen lipoproteiini (VLDL) -kolesteroli.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Triglyseridit
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Plasman triglyseridit paastossa.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Syke
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Leposyke.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Verenpaine
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Klinikan verenpaine.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Hemoglobiini A1c
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Hemoglobiini A1c (HbA1c).
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Potilaiden osuus, jotka saavuttavat ≥ 50%: n alhaisen tiheyden lipoproteiinikolesterolin vähennyksen
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Interventioryhmän potilaiden osuus saavuttaa ≥ 50%: n alhaisen tiheyden lipoproteiinikolesterolin alenemisen ≥ 50%: n standardihoidon ryhmän 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sydän-hengityksen kunto
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Sydän-hengityskunto arvioitu submaksimaalisella Ekblom-Bak-testillä mekaanisesti jarrutetulla pyöräergometrillä.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Kehon koostumus: Koko kehon rasvaprosentti
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Koko kehon rasvaprosentti mitattuna biosähköisellä impedanssianalyysillä.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Kehon koostumus: Viskeraalinen rasvakudos
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Viskeraalinen rasvakudos mitattu biosähköisellä impedanssianalyysillä.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Kehon koostumus: Luuston lihasmassa.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Luuston lihasmassa mitattu biosähköisellä impedanssianalyysillä.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Henkilökohtainen toipuminen – Lyhyt INSPIRE-mitta henkilöstön henkilökohtaiseen palautumiseen.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Lyhyt INSPIRE-toimenpide henkilökunnan toipumiseen.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Henkilökohtainen toipuminen - Toipumisprosessia koskeva kyselylomake.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Toipumisprosessia koskeva kyselylomake (QPR).
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Elämänlaatu - Maailman terveysjärjestön 5 Hyvinvointiindeksi.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Maailman terveysjärjestö (WHO)-5 Hyvinvointiindeksi.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Kognition - Symbol Digit Modalities Test (SDMT).
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Symbol Digit Modalities Test (SDMT).
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Kognition - lyhyt kognitiivinen arviointityökalu skitsofreniassa
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Skitsofrenian lyhyt kognitiivinen arviointityökalu (B-CATS) koostui seuraavista:
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla. |
12 kuukautta
|
|
Tupakoinnin lopettaminen
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Tupakoinnin lopettaminen niiden henkilöiden keskuudessa, jotka tupakoivat lähtötilanteessa, mitattuna itse ilmoittamana lopettamisena viimeisten 7 päivän ajalta 12 kuukauden jälkeen.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Fyysinen aktiivisuus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Fyysinen aktiivisuus viikoittaisilla itsenäkemillä volyymeilla eri intensiteetillä ja keskimääräisillä päivittäisillä istumatunteilla mitattuna International Physical Activity Questionnairella.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla
|
12 kuukautta
|
|
Ruokahalu
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Ruokahalu mitattuna digitaalisella visuaalisella analogisella asteikolla (VAS) ennen ensimmäistä ateriaa lähtötilanteen mittauspäivänä ja mittauspäivänä 12 kuukauden kuluttua vähintään 1 ja enintään 10 korkeammilla tuloksilla, jotka kuvaavat enemmän ruokahalua.
Vaikutusmittaukset: erot keskimääräisissä muutoksissa ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla.
|
12 kuukautta
|
|
Laadullinen arviointi
Aikaikkuna: Aika opintojen alkamisesta keskeyttämiseen tai 12 kuukautta
|
Intervention jälkeen tehdään puolistrukturoidut haastattelut potilaiden kanssa, jotka keskeyttivät tai lopettivat intervention.
Intervention suorittaneista potilaista otetaan tarkoituksenmukaisesti näytteet, jotta varmistetaan mahdollisimman suuri vaihtelu sukupuolen, iän ja diagnoosin suhteen, kun taas tutkijat haastattelevat jokaista poistuvaa potilasta (eli mukavuusnäytteenotto).
Haastatteluissa keskitytään tyytyväisyyteen annettuun hoitoon ja jatkuvaan motivaatioon terveyskäyttäytymisen muutokseen.
Tiedot analysoidaan induktiivis-deduktiivisen temaattisen analyysin avulla, joka perustuu COM-B-malliin ja tunnistaa kyvyt, mahdollisuudet ja motivaation avaintekijöiksi, joita on muutettava, jotta käyttäytymisen muutosinterventio olisi tehokas.
Riittävä otoskoko kvalitatiivista arviointia varten ohjaa informaatiotehoa (kutsutaan myös saturaatioksi).
|
Aika opintojen alkamisesta keskeyttämiseen tai 12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Bjorn H. Ebdrup, MD, Consultant,PhD, Professor,, Centre for Neuropsychiatric Schizophrenia Research, CNSR, Mental Health Centre Glostrup | University of Copenhagen
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Kaksisuuntaiset mielialahäiriöt ja niihin liittyvät häiriöt
- Ravitsemushäiriöt
- Yliravitsemus
- Kehon paino
- Kemiallisesti aiheutetut häiriöt
- Mielialahäiriöt
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Merkit ja oireet
- Ylipainoinen
- Lihavuus
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö
- Mielenterveyshäiriöt
- Lääkkeisiin liittyvät sivuvaikutukset ja haittavaikutukset
- Skitsofreniaspektri ja muut psykoottiset häiriöt
- Terveyspalveluiden hallinto
- Terveydenhuollon laatu, saatavuus ja arviointi
- Terveydenhuollon laatu
- Laatuindikaattorit, terveydenhuolto
- Hoidon taso
- Terapeuttiset lääkkeet
Muut tutkimustunnusnumerot
- The Meta Care Clinic
- H-23045618 (Muu tunniste: Scientific Ethics Committees for the Capital Region of Denmark)
- p-2023-14342 (Muu tunniste: The Danish Data Protection Agency)
- 2096-00099B (Muu apuraha/rahoitusnumero: Independent Research Fund Denmark)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .