Sisäänhengityslihasharjoitteluohjelman vaikutuksen arviointi dekanylaatioaikaan henkilöillä, joilla on trakeostomia

Mekaaninen ilmanvaihto on elintärkeä tehohoitopotilaiden elämää ylläpitävä toimenpide. Sen pitkäaikainen käyttö johtaa kuitenkin hengityslihasten voiman ja kestävyyden heikkenemiseen, mikä aiheuttaa pallean toimintahäiriöitä. Tämä heikkeneminen liittyy pitkittyneeseen mekaaniseen ventilaatioon ja lisääntyneisiin vaikeuksiin vieroittaa potilas hengityskoneesta, joka tunnetaan nimellä "vaikea vieroitus". On raportoitu, että jopa 20 % teho-osastopotilaista tarvitsee trakeostomia tämän ongelman vuoksi. Trakeostomia on invasiivinen toimenpide, jossa luodaan avanne henkitorveen keinotekoisten hengitysteiden muodostamiseksi, mikä mahdollistaa ventilaation, helpottaa vieroitusta mekaanisesta ventilaatiosta ja parantaa erityksen hallintaa. Käyttämättömyydestä ja tehokkaan hengityslihasten harjoittelun puutteesta johtuva lihasten toimintahäiriö pidentää kuitenkin trakeostoman kestoa, mikä johtaa sairaalainfektioihin, nielemishäiriöihin ja lisääntyneisiin teho-osasto- ja sairaalapäiviin. Siten hengityslihasten harjoittelu on keskeinen työkalu trakeostoman poistoon (dekanylaatioon) ja hengityselinten tehokkuuden parantamiseen. Koska ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyä harjoitusprotokollaa, se ei ole yleinen käytäntö teho-osastoilla maailmanlaajuisesti, myös maassamme. Tässä projektissa ehdotetaan, että yksilöllisen sisäänhengityslihasten harjoitteluohjelman soveltaminen, jossa yhdistyvät voima- ja kestävyysharjoitukset kahden viikon ajan, voisi parantaa hengityslihasten suorituskykyä ja lyhentää dekanylaatioaikaa (päiviä trakeostoman asettamisesta poistoon).

Tämän projektin tavoitteena on arvioida yksilöllisen sisäänhengityslihasten harjoitteluohjelman, jossa yhdistyvät voima- ja kestävyysharjoitukset kahden viikon ajan, vaikutusta maksimaalisen sisäänhengityspaineen, pallean paksuuden jakeen parantamiseen ja sen vaikutusta onnistuneeseen dekanylaatioaikaan potilailla, joilla on sekundaarinen trakeostomia. pitkäaikainen koneellinen ilmanvaihto HRLBO:ssa. Arvioidaan kaksi aikuisten henkitorven potilaiden ryhmää: koeryhmä, joka käy läpi yksilöllistä sisäänhengityslihasharjoittelua 14 päivän ajan sekä tavallista fysioterapiaa, ja kontrolliryhmä, joka saa tavanomaista fysioterapiaa ja vieroitusta, jota ohjaavat aikataulutetut mekaanisen ventilaation katkaisuikkunat. Molempia ryhmiä verrataan dekanylaatioajan, tehohoitojakson keston, sairaalapäivien ja elämänlaatututkimuksen tulosten suhteen. Tutkimustulokset optimoivat trakeostomiapotilaiden hoitoa paikallisesti ja valtakunnallisesti vähentäen sekä maan että potilaiden taloudellisia kustannuksia ja parantaen heidän elämänlaatuaan, mikä edesauttaa joidenkin vuosien 2011-2020 terveystavoitteiden saavuttamista.