Valutazione dell'effetto di un regime di allenamento dei muscoli inspiratori sul tempo di deannulazione in soggetti tracheostomizzati

La ventilazione meccanica è un intervento di supporto vitale cruciale per salvare vite umane nei pazienti in terapia intensiva. Tuttavia, il suo uso prolungato porta al deterioramento della forza e della resistenza dei muscoli respiratori, causando disfunzioni del diaframma. Questo indebolimento è associato ad una ventilazione meccanica prolungata e ad una maggiore difficoltà nello svezzamento del paziente dal ventilatore, noto come “svezzamento difficile”. È stato riferito che fino al 20% dei pazienti in terapia intensiva necessita di tracheotomia a causa di questo problema. La tracheostomia è una procedura invasiva che prevede la creazione di una stomia nella trachea per stabilire una via aerea artificiale, consentire la ventilazione, facilitare lo svezzamento dalla ventilazione meccanica e migliorare la gestione delle secrezioni. Tuttavia, la disfunzione muscolare dovuta al disuso e alla mancanza di un efficace allenamento dei muscoli respiratori prolunga la durata della tracheostomia, portando a infezioni nosocomiali, disturbi della deglutizione e aumento dei giorni di terapia intensiva e di ricovero. Pertanto, l’allenamento dei muscoli respiratori è uno strumento chiave per consentire la rimozione della tracheostomia (decannulazione) e migliorare l’efficienza del sistema respiratorio. Poiché non esiste un protocollo di formazione universalmente accettato, non è una pratica comune nelle unità di terapia intensiva di tutto il mondo, compreso il nostro Paese. Questo progetto propone che l’applicazione di un regime di allenamento personalizzato dei muscoli inspiratori che combini esercizi di forza e resistenza per due settimane potrebbe migliorare le prestazioni dei muscoli respiratori, riducendo il tempo di decannulazione (giorni dal posizionamento della tracheotomia alla rimozione).

L'obiettivo di questo progetto è valutare l'effetto di un regime di allenamento personalizzato dei muscoli inspiratori, che combina esercizi di forza e resistenza per due settimane, sul miglioramento della pressione inspiratoria massima, della frazione di spessore del diaframma e del suo impatto sul tempo di decannulazione riuscito in pazienti con tracheotomia secondaria a ventilazione meccanica prolungata presso HRLBO. Verranno valutati due gruppi di pazienti adulti tracheostomizzati: un gruppo sperimentale sottoposto ad allenamento personalizzato dei muscoli inspiratori per 14 giorni più fisioterapia standard, e un gruppo di controllo che riceverà fisioterapia standard e svezzamento guidato da finestre di disconnessione programmate della ventilazione meccanica. Entrambi i gruppi verranno confrontati in termini di tempo di decannulazione, durata della degenza in terapia intensiva, giorni di ricovero e punteggi del sondaggio sulla qualità della vita. I risultati dello studio ottimizzeranno la gestione dei pazienti tracheostomizzati a livello locale e nazionale, riducendo i costi economici sia per il Paese che per i pazienti e migliorando la loro qualità di vita, aiutando così a raggiungere alcuni obiettivi sanitari per il decennio 2011-2020.