Hodnocení vlivu režimu tréninku inspiračních svalů na dobu dekanylace u tracheostomizovaných subjektů

Mechanická ventilace je intervence na podporu života, která je zásadní pro záchranu života u pacientů na JIP. Jeho dlouhodobé užívání však vede ke zhoršení síly a vytrvalosti dýchacích svalů, což způsobuje dysfunkci bránice. Toto oslabení je spojeno s prodlouženou mechanickou ventilací a zvýšenými obtížemi při odvykání pacienta od ventilátoru, známým jako „obtížné odstavení“. Bylo hlášeno, že až 20 % pacientů na JIP vyžaduje tracheostomii kvůli tomuto problému. Tracheostomie je invazivní postup, který zahrnuje vytvoření stomie v průdušnici za účelem vytvoření umělých dýchacích cest, umožňujících ventilaci, usnadnění odvykání od mechanické ventilace a zlepšení řízení sekrece. Svalová dysfunkce způsobená nepoužíváním a nedostatečným efektivním tréninkem dýchacích svalů však prodlužuje trvání tracheostomie, což vede k infekcím získaným v nemocnici, poruchám polykání a prodlužování doby JIP a hospitalizace. Trénink dýchacích svalů je tedy klíčovým nástrojem umožňujícím odstranění tracheostomie (dekanylaci) a zlepšení účinnosti dýchacího systému. Protože neexistuje žádný všeobecně uznávaný tréninkový protokol, není to běžná praxe na JIP po celém světě, včetně naší země. Tento projekt navrhuje, že aplikace individuálního tréninkového režimu inspiračních svalů kombinující silová a vytrvalostní cvičení po dobu dvou týdnů by mohla zlepšit výkonnost dýchacích svalů a zkrátit dobu dekanylace (dny od umístění tracheostomie po odstranění).

Cílem tohoto projektu je posoudit vliv individualizovaného režimu inspiračního svalového tréninku, který kombinuje silové a vytrvalostní cvičení po dobu dvou týdnů, na zlepšení maximálního nádechového tlaku, frakce tloušťky bránice a jeho vliv na úspěšnou dobu dekanylace u pacientů se sekundární tracheostomií. prodloužená mechanická ventilace na HRLBO. Hodnoceny budou dvě skupiny dospělých pacientů s tracheostomií: experimentální skupina podstupující individualizovaný trénink inspiračních svalů po dobu 14 dnů se standardní fyzioterapií a kontrolní skupina, která dostávala standardní fyzioterapii a odvykání řízená okny plánovaného odpojení mechanické ventilace. Obě skupiny budou porovnány z hlediska doby dekanylace, délky pobytu na JIP, počtu dnů v nemocnici a skóre průzkumu kvality života. Výsledky studie budou optimalizovat management tracheostomizovaných pacientů lokálně i celostátně, sníží ekonomické náklady jak pro zemi, tak pro pacienty a zlepší kvalitu jejich života, čímž pomohou splnit některé zdravotní cíle pro desetiletí 2011-2020.