Vurdering af virkningen af ​​et inspiratorisk muskeltræningsregime på dekannulationstid hos trakeostomiserede forsøgspersoner

Mekanisk ventilation er en livsstøttende intervention, der er afgørende for at redde liv hos ICU-patienter. Men dens langvarige brug fører til forringelse af respiratorisk muskelstyrke og udholdenhed, hvilket forårsager diafragma dysfunktion. Denne svækkelse er forbundet med langvarig mekanisk ventilation og øget vanskelighed med at fravænne patienten fra ventilatoren, kendt som "vanskelig fravænning". Det er blevet rapporteret, at op til 20 % af ICU-patienter har behov for trakeostomi på grund af dette problem. Trakeostomi er en invasiv procedure, der involverer at skabe en stomi i luftrøret for at etablere en kunstig luftvej, hvilket muliggør ventilation, letter fravænning fra mekanisk ventilation og forbedrer sekrethåndtering. Men muskeldysfunktion som følge af manglende brug og mangel på effektiv respiratorisk muskeltræning forlænger trakeostomivarigheden, hvilket fører til hospitalserhvervede infektioner, synkeforstyrrelser og øget intensivafdeling og hospitalsdage. Åndedrætsmuskeltræning er således et nøgleværktøj til at muliggøre fjernelse af trakeostomi (dekanylering) og forbedre respirationssystemets effektivitet. Da der ikke eksisterer nogen universelt accepteret træningsprotokol, er det ikke en almindelig praksis på intensivafdelinger over hele verden, inklusive vores land. Dette projekt foreslår, at anvendelse af et individualiseret inspiratorisk muskeltræningsregime, der kombinerer styrke- og udholdenhedsøvelser i to uger, kan forbedre respiratorisk muskelpræstation, hvilket reducerer dekanyleringstiden (dage fra trakeostomiplacering til fjernelse).

Formålet med dette projekt er at vurdere effekten af ​​et individualiseret inspiratorisk muskeltræningsregime, der kombinerer styrke- og udholdenhedsøvelser i to uger, på at forbedre maksimalt inspiratorisk tryk, membrantykkelsesfraktion og dens indvirkning på vellykket dekanyleringstid hos patienter med trakeostomi sekundært til længerevarende mekanisk ventilation på HRLBO. To grupper af voksne trakeostomiserede patienter vil blive evalueret: en eksperimentel gruppe, der gennemgår individualiseret inspiratorisk muskeltræning i 14 dage plus standardfysioterapi, og en kontrolgruppe, der modtager standardfysioterapi og fravænning styret af planlagte vinduer for mekanisk ventilationsfrakobling. Begge grupper vil blive sammenlignet med hensyn til dekanyleringstid, ICU-opholdslængde, indlæggelsesdage og score for livskvalitetsundersøgelse. Undersøgelsesresultaterne vil optimere håndteringen af ​​trakeostomiserede patienter lokalt og nationalt, reducere økonomiske omkostninger for både landet og patienterne og forbedre deres livskvalitet, og dermed hjælpe med at opfylde nogle sundhedsmål for 2011-2020 årti.