Vurdering av effekten av et inspiratorisk muskeltreningsregime på dekannuleringstiden hos trakeostomiserte personer

Mekanisk ventilasjon er en livsstøttende intervensjon som er avgjørende for å redde liv hos ICU-pasienter. Imidlertid fører langvarig bruk til forringelse av respiratorisk muskelstyrke og utholdenhet, noe som forårsaker diafragma dysfunksjon. Denne svekkelsen er assosiert med langvarig mekanisk ventilasjon og økte problemer med å avvenne pasienten fra respiratoren, kjent som "vanskelig avvenning". Det er rapportert at opptil 20 % av ICU-pasientene trenger trakeostomi på grunn av dette problemet. Trakeostomi er en invasiv prosedyre som innebærer å lage en stomi i luftrøret for å etablere en kunstig luftvei, som muliggjør ventilasjon, letter avvenning fra mekanisk ventilasjon og forbedrer sekresjonshåndtering. Muskeldysfunksjon som følge av ubruk og mangel på effektiv respiratorisk muskeltrening forlenger imidlertid trakeostomivarigheten, noe som fører til sykehuservervede infeksjoner, svelgeforstyrrelser og økt intensivavdeling og sykehusdager. Respiratorisk muskeltrening er derfor et nøkkelverktøy for å muliggjøre fjerning av trakeostomi (dekanylering) og forbedre respirasjonssystemets effektivitet. Siden det ikke eksisterer noen universelt akseptert treningsprotokoll, er det ikke vanlig praksis på intensivavdelinger over hele verden, inkludert vårt land. Dette prosjektet foreslår at bruk av et individualisert inspiratorisk muskeltreningsprogram som kombinerer styrke- og utholdenhetsøvelser i to uker kan forbedre respirasjonsmuskelytelsen, redusere dekanyleringstiden (dager fra trakeostomiplassering til fjerning).

Målet med dette prosjektet er å vurdere effekten av et individualisert inspiratorisk muskeltreningsprogram, som kombinerer styrke- og utholdenhetsøvelser i to uker, på å forbedre maksimalt inspirasjonstrykk, diafragmatykkelsesfraksjon og dens innvirkning på vellykket dekanyleringstid hos pasienter med trakeostomi sekundært til langvarig mekanisk ventilasjon ved HRLBO. To grupper av voksne trakeostomiserte pasienter vil bli evaluert: en eksperimentell gruppe som gjennomgår individualisert inspiratorisk muskeltrening i 14 dager pluss standard fysioterapi, og en kontrollgruppe som får standard fysioterapi og avvenning veiledet av planlagte mekaniske ventilasjonsfrakoblingsvinduer. Begge gruppene vil bli sammenlignet med hensyn til dekanyleringstid, ICU-oppholdslengde, sykehusdager og livskvalitetsundersøkelsesscore. Studieresultatene vil optimalisere håndteringen av trakeostomiserte pasienter lokalt og nasjonalt, redusere økonomiske kostnader for både landet og pasientene og forbedre deres livskvalitet, og dermed bidra til å oppfylle noen helsemål for tiåret 2011-2020.