Beoordeling van het effect van een inspiratoir spiertrainingsprogramma op de decanulatietijd bij personen met een tracheostomie

Mechanische beademing is een levensondersteunende interventie die cruciaal is voor het redden van levens bij IC-patiënten. Langdurig gebruik ervan leidt echter tot een verslechtering van de kracht en het uithoudingsvermogen van de ademhalingsspieren, waardoor diafragmastoornissen ontstaan. Deze verzwakking gaat gepaard met langdurige mechanische beademing en een grotere moeilijkheid bij het ontwennen van de patiënt, ook wel 'moeilijk ontwennen' genoemd. Er is gemeld dat tot 20% van de IC-patiënten vanwege dit probleem een ​​tracheostomie nodig heeft. Tracheostomie is een invasieve procedure waarbij een stoma in de luchtpijp wordt aangelegd om een ​​kunstmatige luchtweg tot stand te brengen, waardoor ventilatie mogelijk is, het ontwennen van mechanische ventilatie wordt vergemakkelijkt en het secretiebeheer wordt verbeterd. Spierdysfunctie als gevolg van niet-gebruik en gebrek aan effectieve training van de ademhalingsspieren verlengt echter de duur van de tracheostomie, wat leidt tot ziekenhuisinfecties, slikstoornissen en meer IC- en ziekenhuisdagen. Het trainen van de ademhalingsspieren is dus een belangrijk hulpmiddel om het verwijderen van een tracheostomie (decanulatie) mogelijk te maken en de efficiëntie van het ademhalingssysteem te verbeteren. Omdat er geen universeel geaccepteerd trainingsprotocol bestaat, is dit geen gangbare praktijk op ICU’s wereldwijd, ook niet in ons land. Dit project stelt voor dat het toepassen van een geïndividualiseerd trainingsregime voor de inspiratoire spieren, waarbij kracht- en uithoudingsvermogenoefeningen gedurende twee weken worden gecombineerd, de prestaties van de ademhalingsspieren zou kunnen verbeteren, waardoor de decanulatietijd (dagen vanaf plaatsing van de tracheostomie tot verwijdering) zou worden verkort.

Het doel van dit project is het beoordelen van het effect van een geïndividualiseerd trainingsregime voor de inspiratoire spieren, waarbij kracht- en uithoudingsoefeningen gedurende twee weken worden gecombineerd, op het verbeteren van de maximale inspiratoire druk en de diktefractie van het middenrif, en de impact ervan op de succesvolle decanulatietijd bij patiënten met een tracheostomie secundair aan een tracheostomie. langdurige mechanische ventilatie bij HRLBO. Er zullen twee groepen volwassen patiënten met een tracheostomie worden geëvalueerd: een experimentele groep die geïndividualiseerde inspiratoire spiertraining ondergaat gedurende 14 dagen plus standaard fysiotherapie, en een controlegroep die standaard fysiotherapie en ontwenning krijgt, geleid door geplande ontkoppelingsvensters voor mechanische ventilatie. Beide groepen zullen worden vergeleken op het gebied van decanulatietijd, verblijfsduur op de intensive care, ziekenhuisdagen en scores op het gebied van levenskwaliteit. De onderzoeksresultaten zullen de behandeling van patiënten met een tracheostomie lokaal en nationaal optimaliseren, waardoor de economische kosten voor zowel het land als de patiënten worden verlaagd en hun levenskwaliteit wordt verbeterd, waardoor een aantal gezondheidsdoelstellingen voor het decennium 2011-2020 wordt bereikt.