Ocena wpływu schematu treningu mięśni wdechowych na czas dekaniulacji u pacjentów z tracheostomią

Wentylacja mechaniczna jest interwencją podtrzymującą życie, kluczową dla ratowania życia pacjentów OIT. Jednak długotrwałe jego stosowanie prowadzi do pogorszenia siły i wytrzymałości mięśni oddechowych, powodując dysfunkcję przepony. Osłabienie to wiąże się z przedłużoną wentylacją mechaniczną i zwiększoną trudnością w odzwyczajaniu pacjenta od respiratora, zwaną „trudnym odzwyczajaniem”. Donoszono, że aż 20% pacjentów oddziałów intensywnej terapii wymaga tracheostomii z tego powodu. Tracheostomia to inwazyjna procedura polegająca na utworzeniu stomii w tchawicy w celu utworzenia sztucznych dróg oddechowych, umożliwiających wentylację, ułatwiających odzwyczajanie się od wentylacji mechanicznej i poprawiających gospodarkę wydzielniczą. Jednakże dysfunkcja mięśni wynikająca z nieużywania i brak skutecznego treningu mięśni oddechowych wydłuża czas trwania tracheostomii, co prowadzi do zakażeń szpitalnych, zaburzeń połykania oraz częstszego przebywania na oddziałach intensywnej terapii i w szpitalu. Zatem trening mięśni oddechowych jest kluczowym narzędziem umożliwiającym usunięcie tracheostomii (dekanulację) i poprawę wydolności układu oddechowego. Ponieważ nie istnieje powszechnie akceptowany protokół szkoleniowy, nie jest to powszechna praktyka na oddziałach intensywnej terapii na całym świecie, w tym w naszym kraju. W projekcie tym zaproponowano, że zastosowanie zindywidualizowanego schematu treningu mięśni wdechowych, łączącego ćwiczenia siłowe i wytrzymałościowe przez dwa tygodnie, mogłoby poprawić wydajność mięśni oddechowych, skracając czas dekaniulacji (dni od założenia tracheostomii do usunięcia).

Celem tego projektu jest ocena wpływu zindywidualizowanego schematu treningu mięśni wdechowych, łączącego ćwiczenia siłowe i wytrzymałościowe przez dwa tygodnie, na poprawę maksymalnego ciśnienia wdechowego, frakcji grubości przepony i jego wpływ na pomyślny czas dekaniulacji u pacjentów po tracheostomii wtórnej przedłużona wentylacja mechaniczna w HRLBO. Ocenie zostaną poddane dwie grupy dorosłych pacjentów po tracheostomii: grupa eksperymentalna poddawana zindywidualizowanemu treningowi mięśni wdechowych przez 14 dni plus standardowa fizjoterapia oraz grupa kontrolna poddawana standardowej fizjoterapii i odzwyczajaniu od piersi zgodnie z zaplanowanymi oknami odłączania wentylacji mechanicznej. Obie grupy zostaną porównane pod względem czasu dekaniulacji, długości pobytu na OIT, liczby dni hospitalizacji i wyników badań jakości życia. Wyniki badania zoptymalizują postępowanie z pacjentami po tracheostomii na szczeblu lokalnym i krajowym, zmniejszając koszty ekonomiczne zarówno dla kraju, jak i pacjentów oraz poprawiając jakość ich życia, pomagając w ten sposób w osiągnięciu niektórych celów zdrowotnych na dekadę 2011–2020.