Bewertung der Auswirkung eines Trainingsplans für die Inspirationsmuskulatur auf die Dekanülierungszeit bei tracheostomierten Probanden

Die mechanische Beatmung ist ein lebenserhaltender Eingriff, der für die Rettung von Leben bei Intensivpatienten von entscheidender Bedeutung ist. Bei längerer Anwendung kommt es jedoch zu einer Verschlechterung der Kraft und Ausdauer der Atemmuskulatur, was zu einer Funktionsstörung des Zwerchfells führt. Diese Abschwächung ist mit einer längeren mechanischen Beatmung und erhöhten Schwierigkeiten bei der Entwöhnung des Patienten vom Beatmungsgerät verbunden, was als „schwieriges Weaning“ bezeichnet wird. Es wurde berichtet, dass bis zu 20 % der Intensivpatienten aufgrund dieses Problems eine Tracheotomie benötigen. Die Tracheostomie ist ein invasiver Eingriff, bei dem ein Stoma in der Luftröhre angelegt wird, um einen künstlichen Atemweg zu schaffen, der eine Beatmung ermöglicht, die Entwöhnung von der mechanischen Beatmung erleichtert und das Sekretmanagement verbessert. Allerdings verlängern Muskeldysfunktionen aufgrund von Nichtbeanspruchung und mangelndem effektiven Training der Atemmuskulatur die Dauer der Tracheotomie, was zu im Krankenhaus erworbenen Infektionen, Schluckstörungen und längeren Tagen auf der Intensivstation und im Krankenhaus führt. Daher ist das Training der Atemmuskulatur ein wichtiges Instrument, um die Entfernung des Tracheostomas (Dekanülierung) zu ermöglichen und die Effizienz des Atmungssystems zu verbessern. Da es kein allgemein anerkanntes Trainingsprotokoll gibt, ist es auf Intensivstationen weltweit, auch in unserem Land, keine gängige Praxis. Dieses Projekt schlägt vor, dass die Anwendung eines individuellen Trainingsprogramms für die Inspirationsmuskulatur, das Kraft- und Ausdauerübungen über zwei Wochen hinweg kombiniert, die Leistung der Atemmuskulatur verbessern und die Dekanülierungszeit (Tage von der Platzierung der Tracheotomie bis zur Entfernung) verkürzen könnte.

Das Ziel dieses Projekts besteht darin, die Wirkung eines individuellen Trainingsplans für die Inspirationsmuskulatur, der Kraft- und Ausdauerübungen für zwei Wochen kombiniert, auf die Verbesserung des maximalen Inspirationsdrucks, des Anteils der Zwerchfelldicke und deren Auswirkungen auf die erfolgreiche Dekanülierungszeit bei Patienten mit Tracheotomie als Folge davon zu bewerten längere mechanische Beatmung bei HRLBO. Es werden zwei Gruppen erwachsener tracheostomierter Patienten ausgewertet: eine Versuchsgruppe, die sich einem 14-tägigen individuellen Training der Inspirationsmuskulatur plus Standardphysiotherapie unterzieht, und eine Kontrollgruppe, die Standardphysiotherapie und Entwöhnung erhält, die durch geplante Fenster zur Trennung der mechanischen Beatmung geleitet wird. Beide Gruppen werden hinsichtlich der Dekanülierungszeit, der Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation, der Krankenhaustage und der Ergebnisse der Umfrage zur Lebensqualität verglichen. Die Studienergebnisse werden die Behandlung tracheostomierter Patienten auf lokaler und nationaler Ebene optimieren, die wirtschaftlichen Kosten sowohl für das Land als auch für die Patienten senken und ihre Lebensqualität verbessern und so dazu beitragen, einige Gesundheitsziele für das Jahrzehnt 2011–2020 zu erreichen.