Evaluación del efecto de un régimen de entrenamiento de los músculos inspiratorios sobre el tiempo de decanulación en sujetos traqueotomizados

La ventilación mecánica es una intervención de soporte vital crucial para salvar vidas en pacientes de la UCI. Sin embargo, su uso prolongado provoca un deterioro de la fuerza y ​​resistencia de los músculos respiratorios, provocando disfunción del diafragma. Este debilitamiento se asocia con una ventilación mecánica prolongada y una mayor dificultad para desconectar al paciente del ventilador, lo que se conoce como "desconexión difícil". Se ha informado que hasta el 20% de los pacientes de la UCI requieren traqueotomía debido a este problema. La traqueotomía es un procedimiento invasivo que implica la creación de una ostomía en la tráquea para establecer una vía aérea artificial, lo que permite la ventilación, facilita el destete de la ventilación mecánica y mejora el manejo de las secreciones. Sin embargo, la disfunción muscular por falta de uso y falta de entrenamiento efectivo de los músculos respiratorios extiende la duración de la traqueotomía, lo que provoca infecciones adquiridas en el hospital, trastornos de la deglución y un aumento de los días en la UCI y el hospital. Por tanto, el entrenamiento de los músculos respiratorios es una herramienta clave para permitir la retirada de la traqueotomía (decanulación) y mejorar la eficiencia del sistema respiratorio. Al no existir un protocolo de formación universalmente aceptado, no es una práctica común en las UCI de todo el mundo, incluido nuestro país. Este proyecto propone que la aplicación de un régimen individualizado de entrenamiento de los músculos inspiratorios que combine ejercicios de fuerza y ​​resistencia durante dos semanas podría mejorar el rendimiento de los músculos respiratorios, reduciendo el tiempo de decanulación (días desde la colocación de la traqueostomía hasta su retirada).

El objetivo de este proyecto es evaluar el efecto de un régimen individualizado de entrenamiento de los músculos inspiratorios, combinando ejercicios de fuerza y ​​resistencia durante dos semanas, en la mejora de la presión inspiratoria máxima, la fracción de espesor del diafragma y su impacto en el tiempo de decanulación exitoso en pacientes con traqueotomía secundaria a Ventilación mecánica prolongada en HRLBO. Se evaluarán dos grupos de pacientes adultos traqueostomizados: un grupo experimental sometido a entrenamiento individualizado de los músculos inspiratorios durante 14 días más fisioterapia estándar, y un grupo de control que recibe fisioterapia estándar y destete guiado por ventanas de desconexión de ventilación mecánica programadas. Ambos grupos se compararán en términos de tiempo de decanulación, duración de la estancia en la UCI, días de hospitalización y puntuaciones de las encuestas de calidad de vida. Los resultados del estudio optimizarán el manejo de los pacientes traqueostomizados a nivel local y nacional, reduciendo los costos económicos tanto para el país como para los pacientes y mejorando su calidad de vida, ayudando así a cumplir algunos objetivos de salud para la década 2011-2020.