Avaliação do efeito de um regime de treinamento muscular inspiratório no tempo de decanulação em indivíduos traqueostomizados

A ventilação mecânica é uma intervenção de suporte vital crucial para salvar vidas em pacientes de UTI. Porém, seu uso prolongado leva à deterioração da força e resistência muscular respiratória, causando disfunção do diafragma. Esse enfraquecimento está associado à ventilação mecânica prolongada e ao aumento da dificuldade de desmame do paciente do ventilador, conhecido como “desmame difícil”. Foi relatado que até 20% dos pacientes de UTI necessitam de traqueostomia devido a esse problema. A traqueostomia é um procedimento invasivo que envolve a criação de uma ostomia na traquéia para estabelecer uma via aérea artificial, permitindo a ventilação, facilitando o desmame da ventilação mecânica e melhorando o manejo das secreções. No entanto, a disfunção muscular por desuso e falta de treinamento muscular respiratório eficaz prolonga a duração da traqueostomia, levando a infecções hospitalares, distúrbios de deglutição e aumento de dias de UTI e hospitalização. Assim, o treinamento muscular respiratório é uma ferramenta fundamental para possibilitar a remoção da traqueostomia (decanulação) e melhorar a eficiência do sistema respiratório. Como não existe um protocolo de treinamento universalmente aceito, não é uma prática comum em UTIs em todo o mundo, inclusive em nosso país. Este projeto propõe que a aplicação de um regime de treinamento muscular inspiratório individualizado combinando exercícios de força e resistência por duas semanas poderia melhorar o desempenho muscular respiratório, reduzindo o tempo de decanulação (dias desde a colocação da traqueostomia até a remoção).

O objetivo deste projeto é avaliar o efeito de um regime de treinamento muscular inspiratório individualizado, combinando exercícios de força e resistência durante duas semanas, na melhoria da pressão inspiratória máxima, fração de espessura do diafragma e seu impacto no tempo de decanulação bem-sucedida em pacientes com traqueostomia secundária a ventilação mecânica prolongada no HRLBO. Serão avaliados dois grupos de pacientes adultos traqueostomizados: um grupo experimental submetido a treinamento muscular inspiratório individualizado por 14 dias mais fisioterapia padrão, e um grupo controle recebendo fisioterapia padrão e desmame guiado por janelas programadas de desconexão da ventilação mecânica. Ambos os grupos serão comparados em termos de tempo de decanulação, tempo de permanência na UTI, dias de internação e pontuações de pesquisas de qualidade de vida. Os resultados do estudo irão optimizar a gestão dos pacientes traqueostomizados a nível local e nacional, reduzindo os custos económicos para o país e para os pacientes e melhorando a sua qualidade de vida, ajudando assim a cumprir alguns objectivos de saúde para a década 2011-2020.