Оценка влияния режима тренировки инспираторных мышц на время деканюляции у трахеостомированных субъектов

Механическая вентиляция легких — это вмешательство по жизнеобеспечению, имеющее решающее значение для спасения жизней пациентов в отделениях интенсивной терапии. Однако его длительное применение приводит к ухудшению силы и выносливости дыхательных мышц, вызывая дисфункцию диафрагмы. Это ослабление связано с длительной искусственной вентиляцией легких и повышенной трудностью отлучения пациента от аппарата искусственной вентиляции легких, известной как «трудное отлучение». Сообщается, что из-за этой проблемы до 20% пациентов отделения интенсивной терапии нуждаются в трахеостомии. Трахеостомия — это инвазивная процедура, которая включает в себя создание стомы в трахее для создания искусственных дыхательных путей, обеспечивающих вентиляцию, облегчающую отлучение от искусственной вентиляции легких и улучшающую управление секрецией. Однако мышечная дисфункция из-за неиспользования и отсутствия эффективной тренировки дыхательных мышц увеличивает продолжительность трахеостомии, что приводит к внутрибольничным инфекциям, нарушениям глотания и увеличению количества дней в отделениях интенсивной терапии и госпитализации. Таким образом, тренировка дыхательных мышц является ключевым инструментом для обеспечения возможности удаления трахеостомы (деканюляции) и повышения эффективности работы дыхательной системы. Поскольку не существует общепринятого протокола обучения, это не является распространенной практикой в ​​отделениях интенсивной терапии во всем мире, включая нашу страну. В этом проекте предполагается, что применение индивидуального режима тренировки мышц вдоха, сочетающего упражнения на силу и выносливость, в течение двух недель может улучшить работу дыхательных мышц, сократив время деканюляции (дни от установки трахеостомы до ее удаления).

Целью данного проекта является оценка влияния индивидуального режима тренировки мышц вдоха, сочетающего упражнения на силу и выносливость, в течение двух недель на улучшение максимального давления на вдохе, фракции толщины диафрагмы и его влияние на успешное время деканюляции у пациентов с трахеостомой, вторичной по отношению к пролонгированная искусственная вентиляция легких в HRLBO. Будут оценены две группы взрослых пациентов с трахеостомой: экспериментальная группа, проходящая индивидуальную тренировку мышц вдоха в течение 14 дней плюс стандартную физиотерапию, и контрольная группа, получающая стандартную физиотерапию и отлучение от груди в соответствии с запланированными окнами отключения механической вентиляции. Обе группы будут сравниваться с точки зрения времени деканюляции, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии, дней пребывания в больнице и показателей качества жизни. Результаты исследования позволят оптимизировать ведение трахеостомированных пациентов на местном и национальном уровне, снизив экономические затраты как для страны, так и для пациентов и улучшив качество их жизни, тем самым помогая достичь некоторых целей здравоохранения на десятилетие 2011-2020 годов.