Bedömning av effekten av en inspiratorisk muskelträningsregimen på dekanyleringstid hos trakeostomierade försökspersoner

Mekanisk ventilation är en livsuppehållande intervention som är avgörande för att rädda liv på intensivvårdspatienter. Dess långvariga användning leder dock till försämring av andningsmuskelstyrka och uthållighet, vilket orsakar diafragma dysfunktion. Denna försvagning är förknippad med långvarig mekanisk ventilation och ökad svårighet att avvänja patienten från ventilatorn, känd som "svår avvänjning". Det har rapporterats att upp till 20 % av intensivvårdspatienterna behöver trakeostomi på grund av detta problem. Trakeostomi är en invasiv procedur som innebär att man skapar en stomi i luftstrupen för att etablera en konstgjord luftväg, vilket möjliggör ventilation, underlättar avvänjning från mekanisk ventilation och förbättrar sekrethanteringen. Men muskeldysfunktion på grund av avbrott och brist på effektiv andningsmuskelträning förlänger trakeostomitiden, vilket leder till sjukhusförvärvade infektioner, sväljstörningar och ökade intensivvårds- och sjukhusdagar. Således är andningsmuskelträning ett nyckelverktyg för att möjliggöra trakeostomiborttagning (dekanylering) och förbättra andningssystemets effektivitet. Eftersom det inte finns något allmänt accepterat träningsprotokoll är det inte en vanlig praxis på intensivvårdsavdelningar över hela världen, inklusive vårt land. Detta projekt föreslår att tillämpning av en individualiserad inspiratorisk muskelträningsregim som kombinerar styrke- och uthållighetsövningar under två veckor skulle kunna förbättra andningsmuskelns prestanda, vilket minskar dekanyleringstiden (dagar från placering av trakeostomi till avlägsnande).

Syftet med detta projekt är att utvärdera effekten av en individualiserad inandningsmuskelträningsregim, som kombinerar styrke- och uthållighetsövningar under två veckor, på att förbättra maximalt inandningstryck, diafragmatjockleksfraktion och dess inverkan på framgångsrik dekanyleringstid hos patienter med trakeostomi sekundär till långvarig mekanisk ventilation på HRLBO. Två grupper av vuxna trakeostomierade patienter kommer att utvärderas: en experimentgrupp som genomgår individualiserad inspiratorisk muskelträning i 14 dagar plus standardfysioterapi, och en kontrollgrupp som får standardfysioterapi och avvänjning styrd av schemalagda mekaniska ventilationsfrånkopplingsfönster. Båda grupperna kommer att jämföras med avseende på dekanyleringstid, vårdtid på intensivvårdsavdelningen, sjukhusdagar och poäng för livskvalitetsundersökningar. Studieresultaten kommer att optimera hanteringen av trakeostomiserade patienter lokalt och nationellt, minska de ekonomiska kostnaderna för både landet och patienterna och förbättra deras livskvalitet, vilket hjälper till att uppfylla vissa hälsomål för 2011-2020 decenniet.