Hampaiden ja parodontaalien terveyden arviointi IPR:n jälkeen potilailla, jotka saavat oikomishoidossa selkeitä suuntauslaitteita

Interproksimaalinen kiilteen pienennys (IPR) on yleinen oikomishoidossa käytetty toimenpide, jolla pyritään pienentämään mesio-distaalisen hampaiden kokoa tilanpuutteen (lievä ja kohtalainen ahtautuminen), Boltonin hampaiden koon eroavaisuuksien, morfologisten poikkeavuuksien korjaamisen, hampaiden uudelleenmuotoilun ja hoidon korjaamiseksi. ienpapilla. Se on käytäntö, joka tarjoaa myös houkuttelevan vaihtoehdon esihammashampaiden poistamisen vaikeuksien voittamiseen ja ylilaajenemisen epävakauden ratkaisemiseen muissa tapauksissa, joissa ei ole uutta, mikä parantaa kaarien vakautta.

Teollis- ja tekijänoikeuksia voidaan hyödyntää kiinteän laitteen käsittelyn yhteydessä, vaikka sen käyttö irrotettavalla laitekäsittelyllä, kuten kirkkailla kohdistajilla, on yleistä.

Kliinisesti hyväksytyimpiä IPR-tekniikoita ovat ilmaroottoreiden kuorinta hienojakoisilla volframikarbidilla tai timanttiporalla, käsikappaleeseen tai vastakulmaan asennetut timanttipinnoitetut kiekot ja kädessä pidettävät tai moottorikäyttöiset hiomametallinauhat.

Jotkut näistä tekniikoista voivat aiheuttaa syviä uurteita ja naarmuja, joita ei voida poistaa kiillottamalla. Lisäksi nämä pinnan epäsäännöllisyydet voivat edistää plakkibakteerien kiinnittymistä ja aiheuttaa iatrogeenisia vaurioita, kuten hammaskariesta, ientulehdusta, parodontaalisen kudoksen hajoamista, ienressiota ja muotoiltujen hampaiden lisääntynyttä herkkyyttä kuumille ja kylmille lämpötiloille.

Joskus IPR:n jälkeen on mahdollista saada dentiiniyliherkkyys (DH), joka johtuu altistumisesta dentiinitiehyille. Tähän kliiniseen tilaan vaikuttavat useat tekijät, kuten potilaan ikä, tukkoisuuden vakavuus, patologinen hampaiden kuluminen, yliherkkyys ennen hoitoa ja poistetun emalin määrä.

DH voidaan määritellä "lyhyeksi ja teräväksi kipuksi, joka johtuu hammastubulusten altistumisesta vasteena lämpö-, haihtumis-, kosketus-, osmoottisille tai kemiallisille ärsykkeille". Brännströmin ehdottama hydrodynaaminen teoria on hyväksytyin teoria DH-mekanismin selittämiseen. Tämän teorian mukaan ulkoiset ärsykkeet, jotka johtavat nesteen liikkumiseen hammastiehyissä, ja tämä liike stimuloivat epäsuorasti pulpan hermopäitä aiheuttaen kivuliaita tuntemuksia.

DH-käsittelyä voidaan suorittaa useilla menetelmillä. Antotavan perusteella herkkyyttä vähentävä hoito voidaan luokitella kotiterapiaan tai toimistohoitoon. Kotikäyttöön tarkoitettuja herkkyyttä vähentäviä tuotteita ovat hammastahna, suuvedet ja purukumit. Sitä vastoin toimistossa käytettävät herkkyyttä vähentävät tuotteet voivat olla geelejä, liuoksia, lakkoja, hartsitiivisteitä, lasi-ionomeerejä, dentiiniliimoja ja kehittyneempiä lasertekniikoita. Lisäksi nosiseptiivisten ärsykkeiden eliminoimiseksi on olemassa kaksi päähoitostrategiaa: hermovasteen modifiointi estämällä tai vähentämällä hermosolujen siirtymistä ja tukkimalla läpäiseviä dentiinitubuluksia.

Kaliumsuolojen uskottiin vähentävän pulpaalisten hermojen kiihtyneisyyttä ja johtavan DH:n laskuun. Silti terveellä suunnittelulla tehdyt kliiniset tutkimukset eivät ole osoittaneet, että kalium on tehokas hampaiden herkkyyden vähentämisessä. Kaliumsuolat todennäköisesti vähensivät havaintoa dentiiniherkkyydestä lumelääkevaikutuksen kautta. Ehdotettu mekanismi glutaraldehydille, toiselle DH:n hoitoon käytettävälle aineelle, sisältää reaktion seerumin albumiinin kanssa dentiinin tubulusnesteessä, mikä johtaa saostumien muodostumiseen tubuluksiin ja sitä seuraavaan tubulusten kapenemiseen tai tukkeutumiseen. Strontiumsuolat, fluoridi, oksalaatti ja arginiini/kalsium voivat tukkia tubuluksia ja muodostaa suojaavan kerroksen dentiinin pinnalle. Hammasliimat ja hartsitiivisteet voivat tukkia dentiinitiehyitä muodostamalla fyysisen esteen, mikä estää hampaiden nesteen liikkeen ja odontoblastisten prosessien suoran stimulaation. Lasi-ionomeerien vaikutus DH:n hallinnassa voi myös johtaa avoimien dentiinitiehyiden tukkeutumiseen saostamalla hydroksikarbonaattiapatiittikerroksen aiemmin näkyvien tubulusten aukkojen päälle. Laserhoitoa on tutkittu DH:n mahdollisena hoitona. Useat tutkimukset viittaavat siihen, että pienitehoinen laser voisi tukahduttaa pulpaalisten hermojen kiihtyvyys. Suuremman tehon laserin uskotaan vähentävän DH:n oireita indusoimalla dentiinitubulusten tukkeutumista.

DH:hen liittyvä kipu voi heikentää elämänlaatua, mutta ei vaaranna ihmisten terveyttä. Tällä hetkellä ei ole tutkimuksia, joissa on testattu herkkyyttä vähentäviä aineita vähentämään tai poistamaan DH:ta, joka voi tapahtua IPR:n jälkeen.