Evaluering av tannhelse og periodontal helse etter IPR hos pasienter i kjeveortopedisk behandling med klare aligners

Interproksimal emaljereduksjon (IPR) er en vanlig prosedyre som brukes under kjeveortopedisk behandling med sikte på å redusere mesio-distale tannstørrelsesdimensjoner for å adressere mangel på plass (mild og moderat fortrengning), Bolton-tannstørrelsesavvik, korrigering av morfologiske anomalier, omforming og behandling av tenner av gingival papilla. Det er en praksis som også tilbyr et attraktivt alternativ for å overvinne vanskeligheter med å trekke ut premolarer og løse ustabiliteten ved overekspansjon i tilfeller uten ekstraksjon, og forbedre stabiliteten til buene.

IPR kan utnyttes i forbindelse med behandling av faste apparater, selv om bruken av den med avtakbar apparatbehandling som klare aligners er vanlig.

Klinisk inkluderer de mest aksepterte IPR-teknikkene luftrotorstripping med fine wolframkarbid- eller diamantbor, håndstykke- eller vinkelstykkemonterte diamantbelagte skiver og håndholdte eller motordrevne slipende metallstrimler.

Noen av disse teknikkene kan forårsake dype furer og riper som ikke kan fjernes ved polering. I tillegg kan disse overflateuregelmessighetene fremme vedheftingen av plakkbakterier og indusere iatrogene skader, slik som tannkaries, tannkjøttbetennelse, periodontalt vevsnedbrytning, gingival resesjon og økt følsomhet av de formede tennene for varme og kalde temperaturer.

Noen ganger, etter IPR, er det mulig å ha dentinoverfølsomhet (DH), tilskrevet eksponering for dentintubuli. Denne kliniske tilstanden påvirkes av ulike faktorer, inkludert pasientens alder, alvorlighetsgraden av overbelastning, patologisk tannslitasje, overfølsomhet før behandling og mengden fjernet emalje.

DH kan defineres som "kort og skarp smerte på grunn av eksponering av dentintubuli som respons på termiske, fordampende, taktile, osmotiske eller kjemiske stimuli". Den hydrodynamiske teorien foreslått av Brännström er den mest aksepterte teorien for å forklare DH-mekanismen. I følge denne teorien, ytre stimuli, som fører til væskebevegelse i dentintubuli, og denne bevegelsen stimulerer indirekte pulpa-nervene, noe som forårsaker en smertefull følelse.

Flere metoder kan utføre DH-behandling. Basert på administrasjonsmåten kan den desensibiliserende behandlingen klassifiseres i kategorier for hjemmeterapi eller terapi på kontoret. Desensibiliserende hjemmeprodukter inkluderer tannkrem, munnvann og tyggegummi. I motsetning til dette kan desensibiliserende produkter på kontoret være geler, løsninger, lakk, harpiksforseglere, glassionomerer, dentinlim og mer sofistikerte laserteknikker. I tillegg, eliminering av nociceptive stimuli, er det to hovedbehandlingsstrategier: modifisering av nerverespons ved å forhindre eller redusere nevronal overføring og okkludere de permeable dentintubuli.

Kaliumsalter ble antatt å redusere eksitabiliteten til pulpalnerver og resultere i en reduksjon i DH. Likevel har kliniske studier med lyddesign ikke klart å gi bevis for at kalium er effektivt for å desensibilisere tenner. Kaliumsalter reduserte sannsynligvis oppfatningen av dentinfølsomhet gjennom en placeboeffekt. Den foreslåtte mekanismen for glutaraldehyd, et annet middel som brukes for behandling av DH, involverer reaksjonen med serumalbumin i dentintubulusvæske, noe som fører til bunnfall i tubuli og påfølgende innsnevring eller blokkering av tubuli. Strontiumsalter, fluor, oksalat og arginin/kalsium kan okkludere tubuli og danne et beskyttende lag på dentinoverflaten. Tannlim og harpiksforseglingsmidler kan blokkere dentintubuli ved å danne en fysisk barriere og dermed blokkere bevegelsen av dentinvæske og forhindre direkte stimulering av odontoblastiske prosesser. Virkningen av glassionomerer i håndteringen av DH kan også føre til okklusjon av åpne dentintubuli ved å utfelle et hydroksykarbonat-apatittlag over de tidligere patenterte tubuliåpningene. Laserbehandling har blitt undersøkt som en prospektiv behandling for DH. Flere studier tyder på at laveffektlaseren kan undertrykke eksitabiliteten til pulpalnervene. Laser med høyere effekt antas å redusere symptomer på DH ved å indusere okklusjon av dentintubuli.

Smerte forbundet med DH kan redusere livskvaliteten, men kompromitterer ikke folks helse. Foreløpig ingen studier som har testet desensibiliserende stoffer for å redusere eller eliminere DH som kan oppstå etter IPR.