Sydän- ja verisuonisairauksien uusien biomarkkerien tunnistaminen ja toiminnallinen tutkimus

Tässä hankkeessa aiomme suorittaa seuraavan tutkimuksen: (1) Todellisten kohorttitutkimushavaintojen perusteella tutkia biomarkkereita, joita voidaan käyttää sydän- ja verisuonitautien tertiääriseen ehkäisyarviointiin sydän- ja verisuonitautipotilaiden perifeerisistä seeruminäytteistä proteomiikan avulla, genomiikka, transkriptomiikka, metabolomiikka jne.(2) Selvitä todellisten kohorttitutkimushavaintojen perusteella tutkimussisällön ensimmäisessä osassa seulottujen biomarkkerien tehokkuus ja korrelaatio sairauden ennusteen kanssa (3) Bioinformatiikan analyysin ja toiminnallisten perustutkimusten avulla tutkimus, Selvittää seulottujen biomarkkerien toimintoja ja niiden vaikutusmekanismeja in vivo. Tämän projektin odotetaan tarjoavan uusia arviointikriteerejä ja teoreettista perustaa kliinisen sydän- ja verisuonitautien ennustehallintaan.

Tarkka tutkimussuunnitelma on seuraava:

1. Tutkimuspopulaatio: Potilaat, joilla on diagnosoitu sydäninfarkti tai sydämen vajaatoiminta (NYHA II-IV)
2. Osallistumiskriteerit: 1. Tutkittavien on oltava vähintään 30-vuotiaita allekirjoittaessaan tietoisen suostumuslomakkeen. Kohteen tyyppi ja sairauden ominaisuudet: a. Potilaat, joilla on diagnosoitu sydäninfarkti, Killip I-V, pääasiassa sydäninfarktin, päivystyksen tai sairaalahoidon seurauksena b. (1). Potilaat, joilla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta, NYHAII-IV, jotka saapuivat poliklinikoihin tai sairaalahoitoihin pääasiassa sydämen vajaatoiminnan vuoksi (2). Sai diureetteja 30 päivän sisällä ennen ilmoittautumista (3). Rakenteelliset sydämen poikkeavuudet, jotka perustuvat paikallisiin kuvantamismittauksiin viimeisten 12 kuukauden aikana (viimeisin seulonta), jotka määritellään vähintään yhdeksi seuraavista: oLAD≥ 3,8 cm, LAA≥20 cm2, LAVI>30mL/m2, LVMI≥115g/m2 ( MIN)/95g/m2 (MIN), väliseinän paksuus tai takaseinämän paksuus ≥ 1,1 cm (4). Kohdehenkilöt, joilla on sinusrytmi: NT-proBNP≥300pg/ml (BNP≥100pg/ml) tai henkilöt, joilla on eteisvärinä (tai jos eteisvärinän tila on tuntematon): NT-proBNP≥900pg/ml (BNP≥300pg).
3. Poissulkemiskriteerit: 1. eGFR < 25 ml/min/1,73 m2 seulontakäynnillä; 2. Seerumin/plasman kalium > 5,0 mmol/l seulontakäynnillä;3. Akuutti tulehduksellinen sydänsairaus esiintyi 60 päivän sisällä ennen ilmoittautumista; 4. Sepelvaltimon ohitusleikkaus tehtiin 90 päivää ennen ilmoittautumista; 6. Aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus tapahtui 30 päivän sisällä ennen ilmoittautumista; 7. Tutkija uskoo, että potilaan oireet voivat johtua muista syistä, kuten potilaan hengitysvaikeusoireet voivat johtua vakavasta keuhkosairaudesta, anemiasta tai liikalihavuudesta. Tarkemmin sanottuna potilaat, joilla oli vain oireita ja joilla ei ollut orgaanisia sydämen muutoksia seuraavien tilojen vuoksi, suljettiin pois:8 2 peräkkäistä mittausta vähintään 2 minuutin välein seulonnassa, systolinen verenpaine (SBP) ≥160 mmHg ja jotka eivät saaneet ≥3 verenpainelääkettä tai ≥180 mmHg (hoidosta riippumatta);9. Henkeä uhkaava tai hallitsematon rytmihäiriö seulonnassa, mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta: jatkuva kammiotakykardia tai eteislepatus, jossa lepokammiotaajuus on > 110 bpm;10. Oireinen hypotensio seulonnassa (keskimääräinen systolinen verenpaine <90 mmHg) 11. hänellä oli vasemman kammion apulaite seulonnassa; 12. Sinulla on ollut hyperkalemia tai akuutti munuaisten vajaatoiminta > 7 peräkkäisenä päivänä MRA-hoidon aikana; 13. Raskaana olevat tai imettävät (imettävät) naiset, joissa raskaus määritellään naisen tilaksi hedelmöittymisen jälkeen raskauden päättymiseen asti ja vahvistettu positiivinen virtsa- tai seerumitestitulos ihmisen koriongonadotropiinin suhteen;14. Onko maksan toimintahäiriö luokiteltu Child-PughC:ksi seulonnassa.
4. Tutkimusprosessi: Tutkimukseen osallistuvat potilaat jaetaan kahteen ryhmään: sydäninfarktiryhmään ja sydämen vajaatoimintaryhmään valitun sairauden perusteella. Kahden ryhmän potilaat ovat saaneet standardoitua reperfuusiohoitoa + iskeemisen kardiomyopatian hoitoa ja vastaavasti sydämen vajaatoimintaa estävää hoitoa tutkimuksen alusta lähtien. Potilaat kerätään kerran ennen hoidon aloittamista. Jokaisen potilaan on suoritettava ilmoittautumisarviointi ilmoittautumisen yhteydessä, ja seuranta on suoritettava vuosittain hoitojakson aikana, kunnes päätetapahtuma tapahtuu, tai 5 vuoden seuranta on suoritettu.
5. Kliinisen tiedonkeruun sisältö:

Kaikkien potilaiden oli suoritettava yleistilat, laboratoriotutkimukset ja lisätutkimukset ilmoittautumisen yhteydessä, ja suuret sydän- ja verisuonitapahtumat sekä sydän- ja verisuonisairauksiin liittyvät takaisinottotapahtumat kirjattiin seurantajakson aikana.

Yleisiä olosuhteita ovat: pituus, paino, ikä, sukupuoli, BMI, verenpaine, syke Laboratoriokokeita ja apututkimuksia ovat: NT-proBNP, BNP, verirutiini (valkosolujen määrä (WBC), punasolujen määrä (RBC) , hemoglobiini (Hb), hematokriitti, verihiutaleet, keskimääräinen verisolujen hemoglobiinipitoisuus (MCH), keskimääräinen verisolujen hemoglobiinipitoisuus (MCHC), keskimääräinen korpuskulaarinen tilavuus (MCV), korpuskulaarisen tilavuuden jakautumisen leveys (RDW)), maksan ja munuaisten toiminta (aspartaattiaminotransferaasi () AST), alaniiniaminotransferaasi (ALT), alkalinen fosfataasi (AP), kreatiinikinaasi (CK), seerumin kreatiniini, eGFR, veren ureatyppi, bilirubiini, elektrolyytit (natrium, seerumin kalium), kilpirauhasen toiminta, virtsan rutiinitutkimus, glykosyloitu hemoglobiini, sydämen värin Doppler-tutkimus Biologisiin näytteisiin kuuluvat: proteomiikka, genomiikka, transkriptomiikka, metabolomiikka jne.

Tärkeimmät kardiovaskulaariset tapahtumat: akuutti sydäninfarkti, aivohalvaus, sydän- ja verisuoniperäinen kuolema