Identification et étude fonctionnelle de nouveaux biomarqueurs pour les maladies cardiovasculaires

Dans ce projet, nous prévoyons de mener les recherches suivantes : (1) Sur la base d'observations réelles d'études de cohorte, explorer les biomarqueurs qui peuvent être utilisés pour l'évaluation de la prévention tertiaire des maladies cardiovasculaires à partir d'échantillons de sérum périphérique de patients atteints de maladies cardiovasculaires grâce à la protéomique, génomique, transcriptomique, métabolomique, etc. (2) Sur la base d'observations réelles d'études de cohorte, clarifier l'efficacité des biomarqueurs examinés dans la première partie du contenu de la recherche et leur corrélation avec le pronostic de la maladie. (3) Grâce à l'analyse bioinformatique et à la recherche fonctionnelle fondamentale, clarifier les fonctions des biomarqueurs sélectionnés et leurs mécanismes d'action in vivo. Ce projet devrait fournir de nouveaux critères d'évaluation et une base théorique pour la gestion pronostique clinique des maladies cardiovasculaires.

Le plan de recherche spécifique est le suivant :

1. Population étudiée : Patients ayant reçu un diagnostic d'infarctus du myocarde ou d'insuffisance cardiaque (NYHA II-IV)
2. Critère d'intégration : 1. Les sujets doivent être âgés de 30 ans ou plus au moment de signer le formulaire de consentement éclairé. Type de sujet et caractéristiques de la maladie : a. Patients diagnostiqués avec un infarctus du myocarde, Killip I-V, principalement dû à un infarctus du myocarde, à un service d'urgence ou à une hospitalisation b. (1). Patients diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque, NYHAII-IV, qui se sont présentés en consultation externe ou ont été hospitalisés principalement en raison d'une insuffisance cardiaque (2). Diurétiques reçus dans les 30 jours précédant l'inscription (3). Anomalies cardiaques structurelles basées sur des mesures d'imagerie locales au cours des 12 derniers mois (dernier dépistage), définies comme au moins l'un des éléments suivants : oLAD≥ 3,8 cm, LAA≥20 cm2, LAVI>30 mL/m2, LVMI≥115g/m2 ( MIN)/95 g/m2 (MIN), épaisseur du septum ou épaisseur de la paroi postérieure ≥ 1,1 cm (4). Sujets en rythme sinusal : NT-proBNP≥300pg/mL (BNP≥100pg/mL) ou sujets présentant une fibrillation auriculaire (ou si le statut de fibrillation auriculaire est inconnu) : NT-proBNP≥900pg/mL (BNP≥300pg/mL).
3. Critères d'exclusion : 1. DFGe < 25 ml/min/1,73 m2 lors de la visite de dépistage ;2. Potassium sérique/plasmatique > 5,0 mmol/L lors de la visite de dépistage ;3. Une cardiopathie inflammatoire aiguë est survenue dans les 60 jours précédant l'inscription ;4. Un pontage aorto-coronarien a eu lieu 90 jours avant l'inscription ;6. Un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire est survenu dans les 30 jours précédant l'inscription ; 7. L'enquêteur estime que les symptômes du sujet peuvent être causés par d'autres raisons, telles que les symptômes de difficulté respiratoire du patient peuvent être causés par une maladie pulmonaire grave, une anémie ou une obésité. Plus précisément, les patients présentant uniquement des symptômes et aucune modification cardiaque organique due aux affections suivantes ont été exclus : 8 2 mesures consécutives prises à au moins 2 minutes d'intervalle lors du dépistage, tension artérielle systolique (PAS) ≥ 160 mmHg et ne recevant pas ≥ 3 médicaments antihypertenseurs ou ≥ 180 mmHg. (quel que soit le traitement);9. Arythmie potentiellement mortelle ou incontrôlable lors du dépistage, y compris, mais sans s'y limiter : tachycardie ventriculaire soutenue ou flutter auriculaire avec fréquence ventriculaire au repos > 110 bpm ;10. Hypotension symptomatique au moment du dépistage (pression artérielle systolique moyenne <90 mmHg) 11. Avait un dispositif d'assistance ventriculaire gauche lors du dépistage ;12. Avait des antécédents d'hyperkaliémie ou d'insuffisance rénale aiguë pendant> 7 jours consécutifs pendant le traitement par ARM ;13. Femmes enceintes ou allaitantes (allaitement), où la grossesse est définie comme l'état de la femme après la conception jusqu'à l'interruption de la grossesse, et un résultat positif confirmé d'un test d'urine ou de sérum pour la gonadotrophine chorionique humaine ;14. Avoir un dysfonctionnement hépatique classé comme Child-PughC lors du dépistage.
4. Processus d'étude : Les patients inscrits seront divisés en deux groupes : le groupe infarctus du myocarde et le groupe insuffisance cardiaque en fonction de la maladie inscrite. Les patients des deux groupes ont reçu respectivement une thérapie de reperfusion standardisée + un traitement de cardiomyopathie ischémique et un traitement anti-insuffisance cardiaque depuis le début de l'étude. Les patients seront récupérés une fois avant le début du traitement. Chaque patient doit effectuer une évaluation d'inscription au moment de l'inscription, et un suivi doit être effectué chaque année pendant la période de traitement jusqu'à ce que l'événement final se produise ou qu'un suivi de 5 ans soit terminé.
5. Contenu de la collecte de données cliniques :

Tous les patients devaient remplir des conditions générales, des tests de laboratoire et des tests auxiliaires lors de l'inscription, et les événements cardiovasculaires majeurs et les événements de réadmission liés aux maladies cardiovasculaires ont été enregistrés au cours de la période de suivi.

Les conditions générales comprennent : la taille, le poids, l'âge, le sexe, l'IMC, la tension artérielle, la fréquence cardiaque. Les tests de laboratoire et les tests auxiliaires comprennent : NT-proBNP, BNP, routine sanguine (nombre de globules blancs (WBC), nombre de globules rouges (RBC). , hémoglobine (Hb), hématocrite, plaquettes, teneur moyenne en hémoglobine corpusculaire (MCH), concentration moyenne en hémoglobine corpusculaire (MCHC), volume corpusculaire moyen (VGM), largeur de distribution du volume corpusculaire (RDW)), fonction hépatique et rénale (aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT), phosphatase alcaline (AP), créatine kinase (CK), créatinine sérique, DFGe, azote uréique du sang, bilirubine, électrolytes (sodium, sérum potassium), fonction thyroïdienne, examen de routine des urines, hémoglobine glycosylée, examen Doppler couleur cardiaque. Les analyses d'échantillons biologiques comprennent : protéomique, génomique, transcriptomique, métabolomique, etc.

Événements cardiovasculaires majeurs : infarctus aigu du myocarde, accident vasculaire cérébral, décès cardiovasculaire