Identificação e estudo funcional de novos biomarcadores para doenças cardiovasculares

Neste projeto, planejaremos realizar as seguintes pesquisas: (1) Com base em observações de estudos de coorte do mundo real, explorar biomarcadores que podem ser usados ​​para avaliação de prevenção terciária de doenças cardiovasculares a partir de amostras de soro periférico de pacientes com doenças cardiovasculares por meio de proteômica, genômica, transcriptômica, metabolômica, etc.(2) Com base em observações de estudos de coorte do mundo real, esclarecer a eficácia dos biomarcadores selecionados na primeira parte do conteúdo da pesquisa e sua correlação com o prognóstico da doença (3) Através de análise bioinformática e funcionalidade básica pesquisa, Esclarecer as funções dos biomarcadores selecionados e seus mecanismos de ação in vivo. Espera-se que este projeto forneça novos critérios de avaliação e base teórica para o manejo prognóstico clínico de doenças cardiovasculares.

O plano de pesquisa específico é o seguinte:

1. População do estudo: Pacientes com diagnóstico de infarto do miocárdio ou insuficiência cardíaca (NYHA II-IV)
2. Critério de inclusão: 1. Os sujeitos devem ter 30 anos ou mais no momento da assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Tipo de sujeito e características da doença: a. Pacientes com diagnóstico de infarto do miocárdio, Killip I-V, principalmente devido a infarto do miocárdio, pronto-socorro ou hospitalização b. (1). Pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca, NYHAII-IV, que procuraram ambulatórios ou internações principalmente por insuficiência cardíaca (2). Recebeu diuréticos 30 dias antes da inscrição (3). Anormalidades cardíacas estruturais com base em quaisquer medições de imagem locais nos últimos 12 meses (triagem mais recente), definidas como pelo menos um dos seguintes: oLAD≥ 3,8 cm, AAE≥20 cm2, IVAE>30mL/m2, IMVE≥115g/m2 ( MIN)/95g/m2 (MIN), espessura do septo ou espessura da parede posterior ≥ 1,1 cm (4). Indivíduos em ritmo sinusal: NT-proBNP≥300pg/mL (BNP≥100pg/mL) ou indivíduos com fibrilação atrial (ou se o status de fibrilação atrial for desconhecido): NT-proBNP≥900pg/mL (BNP≥300pg/mL).
3. Critérios de exclusão: 1. TFGe<25mL/min/1,73m2 na consulta de triagem;2. Potássio sérico/plasmático>5,0mmol/L na consulta de triagem;3. Doença cardíaca inflamatória aguda ocorreu dentro de 60 dias antes da inscrição;4. A cirurgia de revascularização miocárdica ocorreu 90 dias antes da inscrição;6. AVC ou ataque isquêmico transitório ocorrido nos 30 dias anteriores à inscrição; 7. O investigador acredita que os sintomas do sujeito podem ser causados ​​​​por outros motivos, como os sintomas de dificuldade respiratória do paciente podem ser causados ​​​​por doença pulmonar grave, anemia ou obesidade. Especificamente, foram excluídos pacientes apenas com sintomas e sem alterações cardíacas orgânicas devido às seguintes condições;8 2 medições consecutivas realizadas com pelo menos 2 minutos de intervalo na triagem, pressão arterial sistólica (PAS) ≥160mmHg e não recebendo ≥3 medicamentos anti-hipertensivos ou ≥180mmHg (independentemente do tratamento);9. Arritmia com risco de vida ou incontrolável na triagem, incluindo, mas não se limitando a: taquicardia ventricular sustentada ou flutter atrial com frequência ventricular em repouso >110bpm;10. Hipotensão sintomática na triagem (pressão arterial sistólica média <90mmHg) 11. Tinha dispositivo de assistência ventricular esquerda na triagem;12. Tinha história de hipercalemia ou insuficiência renal aguda por >7 dias consecutivos durante o tratamento com ARM;13. Mulheres grávidas ou amamentando (lactantes), onde a gravidez é definida como a condição da mulher após a concepção até o término da gravidez, e um resultado positivo confirmado de teste de urina ou soro para gonadotrofina coriônica humana;14. Ter disfunção hepática classificada como Child-PughC na triagem.
4. Processo de estudo: Os pacientes inscritos serão divididos em dois grupos: grupo de infarto do miocárdio e grupo de insuficiência cardíaca com base na doença inscrita. Os pacientes dos dois grupos receberam terapia de reperfusão padronizada + tratamento de cardiomiopatia isquêmica e tratamento anti-insuficiência cardíaca, respectivamente, desde o início do estudo. Os pacientes serão coletados uma vez antes do início do tratamento. Cada paciente precisa completar uma avaliação de inscrição no momento da inscrição, e o acompanhamento precisa ser concluído todos os anos durante o período de tratamento até que o evento final ocorra ou o acompanhamento de 5 anos seja concluído.
5. Conteúdo da coleta de dados clínicos:

Todos os pacientes foram obrigados a preencher condições gerais, exames laboratoriais e exames auxiliares no momento da inscrição, e eventos cardiovasculares maiores e eventos de readmissão relacionados a doenças cardiovasculares foram registrados durante o período de acompanhamento.

As condições gerais incluem: altura, peso, idade, sexo, IMC, pressão arterial, frequência cardíaca Exames laboratoriais e exames auxiliares incluem: NT-proBNP, BNP, rotina sanguínea (contagem de glóbulos brancos (WBC), contagem de glóbulos vermelhos (RBC) , hemoglobina (Hb), hematócrito, plaquetas, conteúdo médio de hemoglobina corpuscular (MCH), concentração média de hemoglobina corpuscular (CHCM), volume corpuscular médio (MCV), largura de distribuição de volume corpuscular (RDW)), função hepática e renal (Aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), fosfatase alcalina (AP), creatina quinase (CK), creatinina sérica, TFGe, nitrogênio ureico no sangue, bilirrubina, eletrólitos (sódio, potássio sérico), função tireoidiana, exame de urina de rotina, glicosilado hemoglobina, exame Doppler colorido cardíaco Os testes de amostras biológicas incluem: proteômica, genômica, transcriptômica, metabolômica, etc.

Eventos cardiovasculares maiores: infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, morte cardiovascular