Identifiering och funktionell studie av nya biomarkörer för kardiovaskulära sjukdomar

I detta projekt kommer vi att planera att genomföra följande forskning: (1) Baserat på observationer av kohortstudier i verkliga världen, utforska biomarkörer som kan användas för tertiär prevention bedömning av hjärt-kärlsjukdom från perifera serumprover från patienter med hjärt-kärlsjukdom genom proteomik, genomik, transkriptomik, metabolomik, etc.(2) Baserat på observationer av kohortstudier i verkliga världen, klargör effektiviteten av de screenade biomarkörerna i den första delen av forskningsinnehållet och deras korrelation med sjukdomsprognos (3) Genom bioinformatisk analys och grundläggande funktionsforskning klarlägga de screenade biomarkörernas funktioner och deras verkningsmekanismer in vivo. Detta projekt förväntas ge nya utvärderingskriterier och teoretisk grund för prognostisk behandling av klinisk kardiovaskulär sjukdom.

Den specifika forskningsplanen är följande:

1. Studiepopulation: Patienter som diagnostiserats med hjärtinfarkt eller hjärtsvikt (NYHA II-IV)
2. Inklusionskriterier: 1. Försökspersoner måste vara 30 år eller äldre när de undertecknar formuläret för informerat samtycke. Ämnestyp och sjukdomsegenskaper: a. Patienter med diagnosen hjärtinfarkt, Killip I-V, främst på grund av hjärtinfarkt, akutmottagning eller sjukhusvistelse. (1). Patienter med diagnosen hjärtsvikt, NYHAII-IV, som kom till polikliniker eller sjukhusvistelser främst på grund av hjärtsvikt (2). Fick diuretika inom 30 dagar före inskrivning (3). Strukturella hjärtavvikelser baserade på lokala avbildningsmätningar under de senaste 12 månaderna (senaste screeningen), definierade som minst ett av följande: oLAD≥ 3,8 cm, LAA≥20 cm2, LAVI>30mL/m2, LVMI≥115g/m2 ( MIN)/95g/m2 (MIN), septumtjocklek eller bakre väggtjocklek ≥ 1,1 cm (4). Försökspersoner i sinusrytm: NT-proBNP≥300pg/mL (BNP≥100pg/mL) eller försökspersoner med förmaksflimmer (eller om förmaksflimmerstatus är okänd): NT-proBNP≥900pg/ml (BNP≥300pg/mL).
3. Uteslutningskriterier: 1. eGFR<25mL/min/1,73m2 vid screeningbesöket;2. Serum/plasmakalium >5,0 mmol/L vid visningsbesöket;3. Akut inflammatorisk hjärtsjukdom inträffade inom 60 dagar före inskrivningen;4. Kranskärlsbypassoperation inträffade 90 dagar före inskrivningen;6. Stroke eller övergående ischemisk attack inträffade inom 30 dagar före inskrivningen; 7. Utredaren menar att försökspersonens symtom kan orsakas av andra orsaker, som att patientens symtom på andningssvårigheter kan orsakas av svår lungsjukdom, anemi eller fetma. Specifikt uteslöts patienter med endast symtom och inga organiska hjärtförändringar på grund av följande tillstånd:8 2 på varandra följande mätningar som togs med minst 2 minuters mellanrum vid screening, systoliskt blodtryck (SBP) ≥160 mmHg och som inte fick ≥3 antihypertensiva läkemedel eller ≥180 mmHg (oavsett behandling);9. Livshotande eller okontrollerbar arytmi vid screening, inklusive men inte begränsat till: ihållande ventrikulär takykardi eller förmaksfladder med ventrikulär frekvens i vila >110 bpm;10. Symtomatisk hypotoni vid screening (medelsystoliskt blodtryck <90 mmHg) 11. Hade en vänsterkammarhjälpenhet vid screening;12. Hade en historia av hyperkalemi eller akut njursvikt i >7 dagar i följd under MRA-behandling;13. Gravida eller ammande (ammande) kvinnor, där graviditet definieras som kvinnans tillstånd efter befruktning fram till avbrytande av graviditeten, och ett bekräftat positivt urin- eller serumtestresultat för humant koriongonadotropin;14. Har leverdysfunktion klassificerad som Child-PughC vid screening.
4. Studieprocess: Rekryterade patienter kommer att delas in i två grupper: hjärtinfarktgrupp och hjärtsviktsgrupp baserat på den inskrivna sjukdomen. Patienter i de två grupperna har fått standardiserad reperfusionsbehandling + ischemisk kardiomyopatibehandling respektive behandling mot hjärtsvikt sedan studiens start. Patienterna kommer att hämtas en gång innan behandlingen påbörjas. Varje patient måste slutföra en inskrivningsbedömning vid tidpunkten för inskrivningen, och uppföljning måste slutföras varje år under behandlingsperioden tills endpointhändelsen inträffar, eller 5-årsuppföljningen är klar.
5. Innehåll för insamling av klinisk data:

Alla patienter var tvungna att genomföra allmänna tillstånd, laboratorietester och extratester vid inskrivningen, och större kardiovaskulära händelser och återinläggningshändelser relaterade till hjärt-kärlsjukdomar registrerades under uppföljningsperioden.

Allmänna tillstånd inkluderar: längd, vikt, ålder, kön, BMI, blodtryck, hjärtfrekvens Laboratorietester och extratester inkluderar: NT-proBNP, BNP, blodrutin (antal vita blodkroppar (WBC), antal röda blodkroppar (RBC) , hemoglobin (Hb), hematokrit, blodplättar, genomsnittlig korpuskulär hemoglobinhalt (MCH), genomsnittlig korpuskulär hemoglobinkoncentration (MCHC), medelkorpuskulär volym (MCV), korpuskulär volymfördelningsbredd (RDW)), lever- och njurfunktion (aspartataminotransferas (aspartataminotransferas) AST), alaninaminotransferas (ALT), alkaliskt fosfatas (AP), kreatinkinas (CK), serumkreatinin, eGFR, blodureakväve, bilirubin, elektrolyter (natrium, serumkalium), sköldkörtelfunktion, rutinundersökning av urin, glykosylerat hemoglobin, hjärtfärg Dopplerundersökning Biologisk provtagning omfattar: proteomik, genomik, transkriptomik, metabolomik, etc.

Större kardiovaskulära händelser: akut hjärtinfarkt, stroke, kardiovaskulär död