Identificatie en functionele studie van nieuwe biomarkers voor hart- en vaatziekten

In dit project zijn we van plan het volgende onderzoek uit te voeren: (1) Gebaseerd op observaties van cohortstudies uit de praktijk, door middel van proteomics biomarkers onderzoeken die kunnen worden gebruikt voor tertiaire preventiebeoordeling van hart- en vaatziekten uit perifere serummonsters van patiënten met hart- en vaatziekten; genomics, transcriptomics, metabolomics, enz.(2) Verduidelijk op basis van real-world cohortstudieobservaties de effectiviteit van de biomarkers die in het eerste deel van de onderzoeksinhoud zijn gescreend en hun correlatie met de ziekteprognose (3) Door middel van bio-informatica-analyse en fundamentele functionele onderzoek, Verduidelijk de functies van de gescreende biomarkers en hun werkingsmechanismen in vivo. Verwacht wordt dat dit project nieuwe evaluatiecriteria en een theoretische basis zal opleveren voor de klinische behandeling van hart- en vaatziekten.

Het specifieke onderzoeksplan ziet er als volgt uit:

1. Onderzoekspopulatie: Patiënten met de diagnose myocardinfarct of hartfalen (NYHA II-IV)
2. Inclusiecriteria: 1. Proefpersonen moeten 30 jaar of ouder zijn bij het ondertekenen van het geïnformeerde toestemmingsformulier. Onderwerptype en ziektekenmerken: Patiënten met de diagnose myocardinfarct, Killip I-V, voornamelijk als gevolg van een myocardinfarct, afdeling spoedeisende hulp of ziekenhuisopname b. (1). Patiënten met de diagnose hartfalen, NYHAII-IV, die voornamelijk vanwege hartfalen naar de poliklinieken of ziekenhuisopnames kwamen (2). Diuretica ontvangen binnen 30 dagen vóór inschrijving (3). Structurele hartafwijkingen gebaseerd op lokale beeldvormingsmetingen in de afgelopen 12 maanden (laatste screening), gedefinieerd als ten minste een van de volgende: oLAD≥ 3,8 cm, LAA≥20 cm2, LAVI>30 ml/m2, LVMI≥115g/m2 ( MIN)/95g/m2 (MIN), septumdikte of achterwanddikte ≥ 1,1 cm (4). Personen met sinusritme: NT-proBNP≥300pg/ml (BNP≥100pg/ml) of personen met atriumfibrilleren (of als de status van atriumfibrilleren onbekend is): NT-proBNP≥900pg/ml (BNP≥300pg/ml).
3. Uitsluitingscriteria: 1. eGFR<25 ml/min/1,73 m2 tijdens het screeningsbezoek;2. Serum/plasmakalium>5,0 mmol/l bij het screeningsbezoek;3. Acute inflammatoire hartziekte trad op binnen 60 dagen vóór inschrijving;4. Coronaire bypassoperatie vond plaats 90 dagen vóór inschrijving;6. Beroerte of TIA vond plaats binnen 30 dagen vóór inschrijving; 7. De onderzoeker is van mening dat de symptomen van de proefpersoon door andere redenen kunnen worden veroorzaakt, zoals de symptomen van moeite met ademhalen bij de patiënt die kunnen worden veroorzaakt door een ernstige longziekte, bloedarmoede of zwaarlijvigheid. In het bijzonder werden patiënten met alleen symptomen en geen organische hartveranderingen als gevolg van de volgende aandoeningen uitgesloten:8 2 opeenvolgende metingen met een tussenpoos van ten minste 2 minuten tijdens de screening, systolische bloeddruk (SBP) ≥160 mmHg en die niet ≥3 antihypertensiva of ≥180 mmHg kregen (ongeacht de behandeling);9. Levensbedreigende of oncontroleerbare aritmie bij screening, inclusief maar niet beperkt tot: aanhoudende ventriculaire tachycardie of atriale flutter met een ventriculaire frequentie in rust >110 bpm;10. Symptomatische hypotensie bij screening (gemiddelde systolische bloeddruk <90 mmHg) 11. Had bij de screening een linkerventrikelhulpapparaat;12. Had een voorgeschiedenis van hyperkaliëmie of acuut nierfalen gedurende> 7 opeenvolgende dagen tijdens MRA-behandeling;13. Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, waarbij zwangerschap wordt gedefinieerd als de toestand van de vrouw vanaf de conceptie tot aan de beëindiging van de zwangerschap, en een bevestigd positief urine- of serumtestresultaat voor humaan choriongonadotrofine;14. Laat bij screening een leverdisfunctie classificeren als Child-PughC.
4. Onderzoeksproces: De ingeschreven patiënten zullen in twee groepen worden verdeeld: de groep met een hartinfarct en de groep met hartfalen, op basis van de ingeschreven ziekte. Patiënten in de twee groepen hebben sinds de start van het onderzoek respectievelijk een gestandaardiseerde reperfusietherapie + ischemische cardiomyopathiebehandeling en een behandeling tegen hartfalen gekregen. Patiënten worden één keer vóór aanvang van de behandeling opgehaald. Elke patiënt moet op het moment van inschrijving een inschrijvingsbeoordeling voltooien, en de follow-up moet elk jaar worden voltooid tijdens de behandelingsperiode totdat de eindpuntgebeurtenis zich voordoet, of de follow-up na vijf jaar is voltooid.
5. Inhoud klinische gegevensverzameling:

Alle patiënten moesten bij inschrijving de algemene toestand, laboratoriumtests en aanvullende tests voltooien, en belangrijke cardiovasculaire voorvallen en heropnames die verband hielden met hart- en vaatziekten werden geregistreerd tijdens de follow-upperiode.

Algemene voorwaarden zijn onder meer: ​​lengte, gewicht, leeftijd, geslacht, BMI, bloeddruk, hartslag Laboratoriumtests en aanvullende tests zijn onder meer: ​​NT-proBNP, BNP, bloedroutine (aantal witte bloedcellen (WBC), aantal rode bloedcellen (RBC) , hemoglobine (Hb), hematocriet, bloedplaatjes, gemiddeld corpusculair hemoglobinegehalte (MCH), gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC), gemiddeld corpusculair volume (MCV), corpusculaire volumeverdelingsbreedte (RDW)), lever- en nierfunctie (aspartaataminotransferase (AST), alanineaminotransferase (ALT), alkalische fosfatase (AP), creatinekinase (CK), serumcreatinine, eGFR, bloedureumstikstof, bilirubine, elektrolyten (natrium, serum kalium), schildklierfunctie, urine-routineonderzoek, geglycosyleerde hemoglobine, hartkleur Doppler-onderzoek Het testen van biologische monsters omvat: proteomics, genomics, transcriptomics, metabolomics, enz.

Grote cardiovasculaire gebeurtenissen: acuut myocardinfarct, beroerte, cardiovasculaire dood