Identifikation og funktionel undersøgelse af nye biomarkører for hjerte-kar-sygdomme

I dette projekt vil vi planlægge at udføre følgende forskning: (1) Baseret på observationer af kohortestudier fra den virkelige verden, udforske biomarkører, der kan bruges til tertiær forebyggelsesvurdering af hjerte-kar-sygdomme fra perifere serumprøver fra patienter med hjertekarsygdomme gennem proteomik, genomik, transkriptomik, metabolomik osv.(2) Baseret på observationer af kohortestudier fra den virkelige verden, klargør effektiviteten af ​​de screenede biomarkører i den første del af forskningsindholdet og deres sammenhæng med sygdomsprognose (3) Gennem bioinformatikanalyse og grundlæggende funktionel forskning afklare de screenede biomarkørers funktioner og deres virkningsmekanismer in vivo. Dette projekt forventes at give nye evalueringskriterier og teoretisk grundlag for prognostisk behandling af klinisk kardiovaskulær sygdom.

Den specifikke forskningsplan er som følger:

1. Undersøgelsespopulation: Patienter diagnosticeret med myokardieinfarkt eller hjertesvigt (NYHA II-IV)
2. Inklusionskriterier: 1. Forsøgspersoner skal være 30 år eller ældre, når de underskriver den informerede samtykkeerklæring. Emnetype og sygdomskarakteristika: a. Patienter diagnosticeret med myokardieinfarkt, Killip I-V, primært på grund af myokardieinfarkt, akutmodtagelse eller hospitalsindlæggelse. (1). Patienter diagnosticeret med hjertesvigt, NYHAII-IV, som kom til ambulatorier eller indlæggelser hovedsageligt på grund af hjertesvigt (2). Modtog diuretika inden for 30 dage før indskrivning (3). Strukturelle hjerteabnormaliteter baseret på lokale billeddiagnostiske målinger inden for de seneste 12 måneder (seneste screening), defineret som mindst én af følgende: oLAD≥ 3,8 cm, LAA≥20 cm2, LAVI>30mL/m2, LVMI≥115g/m2 ( MIN)/95g/m2 (MIN), septumtykkelse eller bagvægstykkelse ≥ 1,1 cm (4). Forsøgspersoner i sinusrytme: NT-proBNP≥300pg/mL (BNP≥100pg/mL) eller forsøgspersoner med atrieflimren (eller hvis atrieflimrenstatus er ukendt): NT-proBNP≥900pg/mL (BNP≥300pg/mL).
3. Eksklusionskriterier: 1. eGFR<25mL/min/1,73m2 ved screeningsbesøget;2. Serum/plasma kalium > 5,0 mmol/L ved screeningsbesøget;3. Akut inflammatorisk hjertesygdom opstod inden for 60 dage før indskrivning;4. Koronararterie-bypass-operation fandt sted 90 dage før indskrivning;6. Slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald forekom inden for 30 dage før indskrivning; 7. Efterforskeren mener, at forsøgspersonens symptomer kan være forårsaget af andre årsager, såsom patientens symptomer på åndedrætsbesvær kan være forårsaget af alvorlig lungesygdom, anæmi eller overvægt. Specifikt blev patienter med kun symptomer og ingen organiske hjerteforandringer på grund af følgende tilstande udelukket:8 2 på hinanden følgende målinger taget med mindst 2 minutters mellemrum ved screening, systolisk blodtryk (SBP) ≥160 mmHg og ikke modtog ≥3 antihypertensiva eller ≥180 mmHg (uanset behandling);9. Livstruende eller ukontrollerbar arytmi ved screening, herunder men ikke begrænset til: vedvarende ventrikulær takykardi eller atrieflimren med hvileventrikulær frekvens >110 bpm;10. Symptomatisk hypotension ved screening (gennemsnitligt systolisk blodtryk <90 mmHg) 11. Havde en venstre ventrikulær hjælpeanordning ved screening;12. Havde en historie med hyperkaliæmi eller akut nyresvigt i >7 på hinanden følgende dage under MRA-behandling;13. Gravide eller ammende (ammende) kvinder, hvor graviditet er defineret som kvindens tilstand efter undfangelse indtil graviditetsafbrydelse, og et bekræftet positivt urin- eller serumtestresultat for humant choriongonadotropin;14. Har leverdysfunktion klassificeret som Child-PughC ved screening.
4. Undersøgelsesproces: Indskrevne patienter vil blive opdelt i to grupper: myokardieinfarktgruppe og hjertesvigtgruppe baseret på den indskrevne sygdom. Patienter i de to grupper har modtaget henholdsvis standardiseret reperfusionsbehandling + iskæmisk kardiomyopatibehandling og behandling mod hjertesvigt siden studiets start. Patienterne vil blive afhentet én gang før behandlingsstart. Hver patient skal gennemføre en tilmeldingsvurdering på indskrivningstidspunktet, og opfølgning skal gennemføres hvert år i behandlingsperioden, indtil endepunktshændelsen indtræffer, eller 5-års opfølgning er afsluttet.
5. Indhold af klinisk dataindsamling:

Alle patienter skulle gennemføre generelle tilstande, laboratorietests og hjælpetests ved indskrivningen, og større kardiovaskulære hændelser og genindlæggelseshændelser relateret til kardiovaskulære sygdomme blev registreret i opfølgningsperioden.

Generelle tilstande omfatter: højde, vægt, alder, køn, BMI, blodtryk, hjertefrekvens Laboratorietests og hjælpetests omfatter: NT-proBNP, BNP, blodrutine (hvide blodlegemer (WBC), røde blodlegemer (RBC) , hæmoglobin (Hb), hæmatokrit, blodplader, middel korpuskulært hæmoglobinindhold (MCH), gennemsnitlig korpuskulær hæmoglobinkoncentration (MCHC), gennemsnitlig korpuskulær volumen (MCV), corpuskulær volumenfordelingsbredde (RDW)), lever- og nyrefunktion (aspartataminotransferase (aspartataminotransferase) AST), alaninaminotransferase (ALT), alkalisk fosfatase (AP), kreatinkinase (CK), serumkreatinin, eGFR, blodurinstofnitrogen, bilirubin, elektrolytter (natrium, serumkalium), skjoldbruskkirtelfunktion, rutineundersøgelse af urin, glykosyleret hæmoglobin, hjertefarve Doppler-undersøgelse Biologisk prøvetestning omfatter: proteomics, genomics, transcriptomics, metabolomics, etc.

Større kardiovaskulære hændelser: akut myokardieinfarkt, slagtilfælde, kardiovaskulær død