Videopelitekniikan toteutettavuus varhaiseen aivohalvauksen jälkeiseen palautumiseen (SMARTER)

Tämä tutkimus tutkii protokollisoitua lähestymistapaa suuriannoksiseen, videopeliin perustuvaan käsivarren harjoitteluun normaalin hoitokuntoutuksen lisäksi aivohalvauksen toipumisen akuutissa/subakuuteissa vaiheessa. Johns Hopkins -sairaalan kuntoutusyksikköön tai aivopelastusyksikköön otetut potilaat, joilla on uusi yksipuolinen yläraajan heikkous potilaan jälkiseurannan seurauksena, otetaan huomioon. Suostumuksen saatuaan osallistujat nähdään 4–5 päivänä viikossa jopa 60 minuutin lisäharjoittelussa peliteknologian avulla. Osallistujan vastetta koulutukseen mitataan ennen ja jälkeen toimenpiteen, ja toiminta- ja vajaatoimintataso mitataan ennen harjoitusprotokollaa ja sen jälkeen. Osallistujien odotetaan osallistuvan koulutuspöytäkirjaan sairaalahoidon ajan.

Tutkimuksessa on mukana potilaita, jotka olivat jo sairaalahoidossa suuressa Marylandin oppilaitoksessa. Osallistujien kelpoisuus tutkittiin sairaalaan päästyään. Jos potilas oli kelvollinen, se seulottiin henkilökohtaisesti sen määrittämiseksi, pystyikö hän noudattamaan 1-vaiheista toiminnallista komentoa ja onko hän halukas osallistumaan. Kun potilaat ja/tai potilaan korvaavat päättäjät suostuivat ilmoittautumaan tutkimukseen, he suostuivat siihen. Potilaat otettiin mukaan, jos aivohalvaus vahvistettiin TT:llä tai MRI:llä, ja sitä seurasi yksipuolinen yläraajan heikkous (määriteltynä muutoksena raajan toiminnallisessa käytössä lähtötasosta tai erona manuaalisen lihastestauksen (MMT) pisteissä vahingoittumattomalta puolelta vaurioituneelle puolelle). Potilaat suljettiin pois, jos he eivät kyenneet istumaan pystyasennossa vähintään 5 minuuttia tuolissa ilman käsitukea, he eivät pystyneet noudattamaan 1-vaiheisia toiminnallisia komentoja tai heillä oli näkövamma, joka esti näkemästä televisioruutua. Potilaat suljettiin pois myös, jos potilaalla oli hoidon tarjoajan määrittelemää lääketieteellistä epävakautta, ortopedisia liikeratoja koskevia varotoimia, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen: ei aktiivista liikealuetta tai kohderaajan painon kantamista, sydänsairaudet, jotka rajoittavat osallistumista harjoitteluun, aktiiviset kohtaukset tai epilepsia tai kyvyttömyys kertoa kivun tilasta.

Kun suostumus on saatu, lähtötilanteen arvioinnit suoritetaan, ja ne sisältävät FM-UE:n ja dynamometrian. Potilaat jaetaan peliteknologiaan, joka perustuu FM-UE-perustulokseen. Potilaat, joiden FM-UE on alle 25, sijoitetaan Bimanual Arm Training -ryhmään. Hoitoistunnon aikana potilaiden sietokykyä tarkkaillaan käyttämällä pre- ja post vitaleja, mukaan lukien verenpaine, syke ja pulssioksimetria. Pre/post kipu- ja väsymysarvioita ylläpidetään myös käyttämällä 10 pisteen likert-asteikkoa. Koulutetut kliinikot keräsivät istunnon alkamis- ja päättymisajan. Tekniset vaikeudet ja muut keskeytykset on dokumentoitu. Haittatapahtumat kerätään ja sisältävät turvotusta tai mustelmia, viiltoa/naarmua/ärsytystä ja uutta puutumista tai pistelyä. Interventioklinikot käyttävät yksityiskohtaisia ​​lopetuskriteereitä potilaan toleranssin ja osallistumisen seurantaan tavoiteaikana. Koehenkilöt saavat interventiota päivittäin potilaan säännöllisen hoidon ulkopuolella 4-5 päivää viikossa (odottaessa kliinikon saatavuutta) sairaalahoidon ajan.

Purkamista edeltävänä päivänä FM-UE ja dynamometria kerätään uudelleen. Laadulliset intervention jälkeiset tulosmittaukset kootaan ja sisältävät tutkimuksen potilaan kokemuksista Likert-asteikkopohjaisella kyselylomakkeella, Technology Acceptance Model -kyselyllä (tutkii potilaan kokemusta tekniikan käytöstä ja jakaa sen aiemmin määriteltyihin alueisiin: Koettu helppokäyttöisyys). (PEU), havaittu hyödyllisyys (PU), käyttöasenne (ATU), käyttäytymisaikomus (BIU) ja sisäinen motivaatiokartoitus (IMI).