Haalbaarheid van videogametechnologie voor armherstel vroeg na een beroerte (SMARTER)

Deze studie onderzoekt een geprotocolleerde benadering van hooggedoseerde, op videogames gebaseerde armtraining als aanvulling op de standaardzorgrehabilitatie in de acute/subacute fase van herstel van een beroerte. Patiënten die zijn opgenomen in de revalidatie-eenheid van het Johns Hopkins Hospital of de Brain Rescue Unit met nieuwe unilaterale zwakte van de bovenste ledematen als gevolg van de gevolgen van de patiënt, komen in aanmerking voor inschrijving. Na toestemming krijgen de deelnemers 4-5 dagen per week maximaal 60 minuten extra armtraining met behulp van gamingtechnologie. De respons van de deelnemer op de training zal voor en na de interventie worden gemeten, en het functie- en beperkingsniveau zal vóór en na het trainingsprotocol worden gemeten. Van de deelnemers wordt verwacht dat zij gedurende hun verblijf in het ziekenhuis deelnemen aan het trainingsprotocol.

Bij het onderzoek zijn patiënten betrokken die al in een groot onderwijsinstituut in Maryland in het ziekenhuis waren opgenomen. Bij opname in het ziekenhuis werden de deelnemers gescreend op geschiktheid. Als de patiënt hiervoor in aanmerking kwam, werd hij/zij persoonlijk gescreend om te bepalen of hij/zij in staat was een functionele opdracht uit één stap uit te voeren en of hij/zij bereid was deel te nemen. Zodra zij akkoord gingen, kregen de patiënten en/of de plaatsvervangende beslissers van de patiënt toestemming om zich in te schrijven voor het onderzoek. Patiënten werden geïncludeerd als een beroerte werd bevestigd door CT of MRI met daaropvolgende unilaterale zwakte van de bovenste ledematen (zoals gedefinieerd als verandering in functioneel gebruik van de ledematen ten opzichte van de uitgangswaarde of verschil in de score van de Manual Muscle Testing (MMT) van de niet-aangedane zijde naar de aangedane zijde). Patiënten werden uitgesloten als zij niet in staat waren om gedurende ten minste 5 minuten rechtop te zitten in een stoel zonder armsteun, niet in staat waren functionele commando’s in 1 stap uit te voeren of een visuele beperking hadden waardoor het televisiescherm niet goed te zien was. Patiënten werden ook uitgesloten als de patiënt medische instabiliteit had zoals gedefinieerd door de zorgverlener, orthopedische voorzorgsmaatregelen voor het bewegingsbereik, waaronder, maar niet beperkt tot: geen actief bewegingsbereik of gewichtsbelasting van de beoogde extremiteit, hartaandoeningen die deelname aan oefeningen beperken, actieve aanvallen of epilepsie of het onvermogen om de pijnstatus te communiceren.

Na toestemming worden basisbeoordelingen uitgevoerd, waaronder de FM-UE en dynamometrie. De patiënten worden gestratificeerd naar een gamingtechnologie op basis van de FM-UE-basisscore. Patiënten met een FM-UE van minder dan 25 worden in de Bimanual Arm Training-groep geplaatst. Tijdens de behandelsessie worden de patiënten gecontroleerd op tolerantie voor de sessie, waarbij gebruik wordt gemaakt van pre- en post-vitale gegevens, waaronder bloeddruk, hartslag en pulsoximetrie. Pre/post pijn- en vermoeidheidsbeoordelingen worden ook bijgehouden met behulp van een 10-punts Likert-schaal. Getrainde artsen verzamelden de begin- en eindtijd van de sessie. Technologische problemen en andere onderbrekingen worden gedocumenteerd. Bijwerkingen worden verzameld en omvatten eventuele zwellingen of blauwe plekken, snijwonden/krabben/irritaties en nieuwe gevoelloosheid of tintelingen. Interventieartsen gebruiken gedetailleerde stopcriteria om de patiënt te controleren op tolerantie en deelname aan de beoogde taaktijd. De proefpersonen krijgen dagelijks interventie buiten de regelmatig geplande therapie van de proefpersoon gedurende 4-5 dagen per week (afhankelijk van de beschikbaarheid van een arts) gedurende de duur van het verblijf in het ziekenhuis.

Op de dag of dag voorafgaand aan het ontslag worden FM-UE en dynamometrie opnieuw verzameld. Kwalitatieve uitkomstmaten na de interventie zijn verzameld en omvatten een onderzoek naar de ervaringen van de patiënt met behulp van een op Likert-schaal gebaseerde vragenlijst, een onderzoek naar het Technology Acceptance Model (onderzoekt de ervaring van de patiënt met behulp van technologie en splitst deze op in eerder gedefinieerde domeinen: waargenomen gebruiksgemak (PEU), Perceived Usefulness (PU), Attitude Toward Use (ATU), Behavioral Intention to Use (BIU) en de Intrinsic Motivation Inventory (IMI).