Gennemførlighed af videospilteknologi til armgendannelse tidligt efter slagtilfælde (SMARTER)

Denne undersøgelse udforsker en protokoliseret tilgang til højdosis, videospil-baseret armtræning ud over standardbehandlingsrehabilitering i den akutte/subakutte fase af genopretning af slagtilfælde. Patienter indlagt på Johns Hopkins Hospitals rehabiliteringsenhed eller Brain Rescue Unit med ny ensidig svaghed i øvre lemmer som følge af patientens følgesygdomme vil blive overvejet til indskrivning. Når de har givet samtykke, vil deltagerne blive set 4-5 dage om ugen i op til 60 minutters ekstra armtræning ved hjælp af spilteknologi. Deltagerens respons på træning vil blive målt før og efter interventionen, og funktions- og svækkelsesniveauet vil blive målt før og efter træningsprotokollen. Deltagerne forventes at deltage i træningsprotokollen i hele hospitalsopholdets varighed.

Undersøgelsen involverer patienter, der allerede var indlagt på en stor undervisningsinstitution i Maryland. Deltagerne blev screenet for egnethed ved indlæggelse på hospitalet. Hvis det var berettiget, blev patienten screenet personligt for at afgøre, om han/hun var i stand til at følge en 1-trins funktionskommando og for villighed til at deltage. Når det var behageligt, fik patienter og/eller patientens stedfortrædende beslutningstagere samtykke til at tilmelde sig undersøgelsen. Patienter blev inkluderet, hvis et slagtilfælde blev bekræftet ved CT eller MR med efterfølgende unilateral svækkelse af øvre ekstremitet (som defineret som ændring i funktionel brug af ekstremitet fra baseline eller forskel i manuel muskeltestning (MMT) score fra upåvirket side til berørt side). Patienter blev udelukket, hvis de ikke var i stand til at sidde oprejst i mindst 5 minutter i en stol uden armstøtte, ude af stand til at følge 1-trins funktionelle kommandoer eller havde en synsnedsættelse, der gjorde det vanskeligt at se fjernsynsskærmen. Patienter blev også udelukket, hvis patienten havde medicinsk ustabilitet som defineret af plejepersonalet, ortopædiske forholdsregler vedrørende bevægelighed, herunder, men ikke begrænset til: intet aktivt bevægelsesområde eller vægtbæring af målekstremiteten, hjertesygdomme, der begrænser deltagelse i træning, aktive anfald eller epilepsi eller manglende evne til at kommunikere smertestatus.

Når der er givet samtykke, administreres baseline-vurderinger og inkluderer FM-UE og dynamometri. Patienterne er stratificeret til en spilteknologi baseret på baseline FM-UE-score. Patienter med en FM-UE mindre end 25 placeres i gruppen Bimanual Arm Training. Under behandlingssessionen overvåges patienterne for tolerance af sessionen ved hjælp af præ- og postvitale, inklusive blodtryk, hjertefrekvens og pulsoximetri. Præ/post smerter og træthedsvurderinger opretholdes også ved hjælp af en 10 point-likert skala. Uddannede klinikere samlede sessionens start- og sluttidspunkt. Teknologiske vanskeligheder og andre afbrydelser er dokumenteret. Uønskede hændelser indsamles og omfatter hævelse eller blå mærker, snit/ridser/irritationer og ny følelsesløshed eller prikken. Interventionsklinikere anvender et detaljeret stopkriterie til at overvåge patienten for tolerance og deltagelse i måltiden på opgaven. Forsøgspersonerne modtager intervention dagligt uden for forsøgspersonens regelmæssige planlagte terapi i 4-5 dage om ugen (afventer klinikerens tilgængelighed) i længden af ​​hospitalsopholdet.

På dagen eller dagen før udskrivning samles FM-UE og dynamometri igen. Kvalitative resultatmål efter intervention er indsamlet for og inkluderet en undersøgelse af patientens oplevelse ved hjælp af et Likert-Skala baseret spørgeskema, en teknologiacceptmodelundersøgelse (undersøger patientens erfaring med at bruge teknologi og opdeler den i tidligere definerede domæner: Oplevet brugervenlighed (PEU), Perceived Usefulness (PU), Attitude Toward Using (ATU), Behavioural Intention to Use (BIU) og Intrinsic Motivation Inventory (IMI).