Proveditelnost videoherní technologie pro zotavení paže brzy po mrtvici (SMARTER)

Tato studie zkoumá protokolovaný přístup k vysokodávkovanému tréninku paží založeném na videohrách vedle standardní rehabilitace péče v akutní/subakutní fázi zotavení po mrtvici. K zařazení budou zváženi pacienti přijatí na rehabilitační jednotku Johns Hopkins Hospital nebo Brain Rescue Unit s novou jednostrannou slabostí horní končetiny v důsledku pacientových následků. Po souhlasu budou účastníci vidět 4–5 dní v týdnu až 60 minut dodatečného tréninku paží pomocí herní technologie. Odezva účastníků na trénink bude měřena před a po intervenci a úroveň funkce a poškození bude měřena před a po tréninkovém protokolu. Od účastníků se očekává, že se po dobu pobytu v nemocnici zúčastní protokolu o školení.

Studie zahrnuje pacienty, kteří již byli hospitalizováni ve velké vzdělávací instituci v Marylandu. Účastníci byli prověřeni na způsobilost při přijetí do nemocnice. Pokud byl vhodný, byl pacient osobně vyšetřen, aby se zjistilo, zda je schopen plnit funkční příkaz o jednom kroku a zda je ochoten se zúčastnit. Jakmile to bylo možné, pacienti a/nebo jejich náhradní osoby s rozhodovací pravomocí dostaly souhlas k zařazení do studie. Pacienti byli zahrnuti, pokud byla cévní mozková příhoda potvrzena CT nebo MRI s následnou jednostrannou slabostí horní končetiny (definovanou jako změna ve funkčním využití končetiny od výchozího stavu nebo rozdíl ve skóre manuálního svalového testování (MMT) z nepostižené strany na postiženou stranu). Pacienti byli vyloučeni, pokud nebyli schopni sedět vzpřímeně po dobu alespoň 5 minut na židli bez opory paží, nebyli schopni plnit funkční povely o jednom kroku nebo měli poruchu zraku, která bránila sledování televizní obrazovky. Pacienti byli také vyloučeni, pokud měl pacient zdravotní nestabilitu, jak byla definována poskytovatelem péče, ortopedická opatření týkající se rozsahu pohybu včetně, ale bez omezení na: žádný aktivní rozsah pohybu nebo nesení váhy cílové končetiny, srdeční potíže, které omezují účast na cvičení, aktivní záchvaty nebo epilepsie nebo neschopnost sdělit stav bolesti.

Po souhlasu se provádí základní hodnocení, která zahrnují FM-UE a dynamometrii. Pacienti jsou stratifikováni podle herní technologie na základě základního skóre FM-UE. Pacienti s FM-UE menší než 25 jsou zařazeni do skupiny Bimanual Arm Training. Během léčebného sezení jsou pacienti sledováni z hlediska tolerance sezení pomocí pre- a post vitálních údajů včetně krevního tlaku, srdeční frekvence a pulzní oxymetrie. Hodnocení bolesti před/po bolesti a únavy se také udržuje pomocí 10-bodové škály. Vyškolení lékaři shromáždili čas začátku a konce sezení. Technologické potíže a jiná přerušení jsou zdokumentována. Nežádoucí účinky jsou shromážděny a zahrnují jakékoli otoky nebo modřiny, řezy/škrábance/podráždění a novou necitlivost nebo brnění. Intervenční lékaři používají podrobná kritéria pro zastavení, aby monitorovali pacienta z hlediska tolerance a účasti v cílovém čase na úkolu. Subjekty dostávají intervenci denně mimo pravidelně plánovanou terapii subjektu po dobu 4-5 dnů v týdnu (v závislosti na dostupnosti lékaře) po dobu pobytu v nemocnici.

V den nebo den před propuštěním se znovu shromáždí FM-UE a dynamometrie. Kvalitativní měření výsledků po intervenci se shromažďují a zahrnují průzkum zkušeností pacienta pomocí dotazníku založeného na Likertově škále, průzkumu modelu technologického přijetí (zkoumá zkušenosti pacienta s používáním technologie a rozděluje je do dříve definovaných oblastí: Vnímaná snadnost použití (PEU), vnímaná užitečnost (PU), postoj k používání (ATU), behaviorální záměr používat (BIU) a vnitřní motivace Inventář (IMI).