Осуществимость технологии видеоигр для раннего восстановления рук после инсульта (SMARTER)

В этом исследовании изучается протокольный подход к высокодозной тренировке рук на основе видеоигр в дополнение к стандартному лечению реабилитации в острой/подострой фазе восстановления после инсульта. Пациенты, поступившие в реабилитационное отделение больницы Джонса Хопкинса или отделение спасения мозга с новой односторонней слабостью верхних конечностей в результате последствий заболевания, будут рассматриваться для включения в программу. После получения согласия участников будут посещать 4–5 дней в неделю для дополнительной тренировки рук продолжительностью до 60 минут с использованием игровых технологий. Реакция участников на обучение будет измеряться до и после вмешательства, а уровень функций и нарушений будет измеряться до и после протокола обучения. Ожидается, что участники будут участвовать в протоколе обучения на протяжении всего пребывания в больнице.

В исследовании участвуют пациенты, которые уже были госпитализированы в крупное учебное заведение в Мэриленде. Участники прошли проверку на соответствие требованиям при поступлении в больницу. Если это соответствовало критериям, пациент проходил личный осмотр, чтобы определить, способен ли он/она выполнить одноэтапную функциональную команду, а также готовность участвовать. После получения согласия пациенты и/или лица, заменяющие пациента, принимали участие в исследовании. Пациенты были включены в исследование, если инсульт был подтвержден с помощью КТ или МРТ с последующей односторонней слабостью верхних конечностей (что определялось как изменение функционального использования конечности по сравнению с исходным уровнем или разница в показателях мануального мышечного тестирования (ММТ) с непораженной стороны по сравнению с пораженной стороной). Пациенты исключались из исследования, если они не могли сидеть в вертикальном положении в течение как минимум 5 минут в кресле без поддержки рук, не могли выполнять одношаговые функциональные команды или имели нарушения зрения, мешавшие видеть экран телевизора. Пациенты также были исключены, если у пациента была медицинская нестабильность, как определено поставщиком медицинских услуг, ортопедические меры предосторожности в диапазоне движений, включая, помимо прочего: отсутствие активного диапазона движений или нагрузки на целевую конечность, заболевания сердца, ограничивающие участие в упражнениях, активные судороги или эпилепсия или неспособность сообщить о болевом статусе.

После получения согласия проводятся базовые оценки, включающие FM-UE и динамометрию. Пациенты распределяются по игровой технологии на основе исходного показателя FM-UE. Пациенты с FM-UE менее 25 помещаются в группу бимануальной тренировки рук. Во время сеанса лечения пациенты контролируются на переносимость сеанса с помощью показателей жизненно важных показателей до и после, включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульсоксиметрию. Оценки боли и усталости до/после также поддерживаются с использованием 10-балльной шкалы Лайкерта. Обученные врачи зафиксировали время начала и окончания сеанса. Технологические трудности и другие перебои зафиксированы документально. Побочные эффекты суммируются и включают любые отеки или синяки, порезы/царапины/раздражения, а также новое онемение или покалывание. Врачи, занимающиеся интервенционным вмешательством, используют подробные критерии остановки, чтобы контролировать терпимость пациента и участие в заданном времени выполнения задания. Субъекты получают вмешательство ежедневно, помимо регулярно запланированной терапии субъекта, в течение 4-5 дней в неделю (в зависимости от доступности врача) на протяжении всего пребывания в больнице.

В день или за день до выписки снова собираются FM-UE и динамометрия. Качественные показатели результатов после вмешательства собираются и включают опрос опыта пациента с использованием опросника на основе шкалы Лайкерта, опрос модели принятия технологии (исследует опыт пациента в использовании технологии и разбивает его на заранее определенные области: Воспринимаемая простота использования (PEU), воспринимаемая полезность (PU), отношение к использованию (ATU), поведенческое намерение использовать (BIU) и опросник внутренней мотивации (IMI).