Wykonalność technologii gier wideo w celu regeneracji ramion we wczesnym okresie po udarze (SMARTER)

W tym badaniu zbadano protokołowane podejście do treningu ramion opartego na grach wideo w dużych dawkach, jako uzupełnienie standardowej rehabilitacji w ostrej/podostrej fazie rekonwalescencji po udarze. Pacjenci przyjęci na oddział rehabilitacji szpitala Johns Hopkins lub oddział ratunkowy dla mózgu z nowym jednostronnym osłabieniem kończyny górnej w wyniku następstw pacjenta będą brani pod uwagę przy zapisie. Po wyrażeniu zgody uczestnicy będą spotykani 4–5 dni w tygodniu przez maksymalnie 60 minut dodatkowego treningu ramion z wykorzystaniem technologii gier. Reakcja uczestnika na szkolenie będzie mierzona przed i po interwencji, a funkcjonowanie i poziom upośledzenia zostaną zmierzone przed i po protokole szkoleniowym. Oczekuje się, że uczestnicy będą uczestniczyć w protokole szkolenia przez cały czas pobytu w szpitalu.

W badaniu wzięli udział pacjenci, którzy byli już hospitalizowani w dużej instytucji edukacyjnej w Maryland. Przy przyjęciu do szpitala uczestnicy zostali sprawdzeni pod kątem kwalifikowalności. Jeżeli kwalifikował się, pacjent został osobiście przebadany w celu ustalenia, czy jest w stanie wykonać jednoetapowe polecenie funkcjonalne i czy wyraża chęć udziału. Po wyrażeniu zgody pacjenci i/lub zastępcze decydenci pacjenta wyrażali zgodę na włączenie się do badania. Do badania włączono pacjentów, jeśli za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego potwierdzono udar, z późniejszym jednostronnym osłabieniem kończyny górnej (definiowanym jako zmiana w funkcjonalnym użytkowaniu kończyny w porównaniu z wartością wyjściową lub różnica w wynikach ręcznego badania mięśni (MMT) pomiędzy stroną nienaruszoną a stroną zajętą. Pacjenci byli wykluczani, jeśli nie byli w stanie siedzieć prosto przez co najmniej 5 minut na krześle bez podłokietników, nie byli w stanie wykonać 1-etapowego polecenia funkcjonalnego lub mieli wadę wzroku utrudniającą widzenie ekranu telewizora. Pacjenci byli również wykluczani, jeśli u pacjenta występowała niestabilność medyczna zdefiniowana przez opiekuna, ortopedyczne środki ostrożności w zakresie zakresu ruchu, w tym między innymi: brak aktywnego zakresu ruchu lub obciążania kończyny docelowej, choroby serca ograniczające uczestnictwo w ćwiczeniach, aktywne napady padaczkowe lub epilepsja lub niemożność przekazania informacji o stanie bólu.

Po uzyskaniu zgody przeprowadza się ocenę wyjściową, która obejmuje FM-UE i dynamometrię. Pacjenci są przydzielani do technologii gier w oparciu o wyjściowy wynik FM-UE. Pacjenci z FM-UE mniejszym niż 25 są umieszczani w grupie treningu ramion dwuręcznych. Podczas sesji terapeutycznej pacjenci są monitorowani pod kątem tolerancji sesji za pomocą parametrów życiowych przed i po zabiegu, w tym ciśnienia krwi, tętna i pulsoksymetrii. Oceny bólu i zmęczenia przed/po zabiegu są również utrzymywane w 10-punktowej skali Likerta. Przeszkoleni klinicyści zebrali godzinę rozpoczęcia i zakończenia sesji. Trudności technologiczne i inne zakłócenia są dokumentowane. Do zdarzeń niepożądanych zalicza się obrzęk lub zasinienie, skaleczenie/zadrapanie/podrażnienie oraz nowe drętwienie lub mrowienie. Lekarze zajmujący się interwencją stosują szczegółowe kryteria zatrzymania, aby monitorować pacjenta pod kątem tolerancji i uczestnictwa w docelowym czasie wykonywania zadania. Pacjenci otrzymują interwencję codziennie poza regularnie zaplanowaną terapią pacjenta przez 4-5 dni w tygodniu (w zależności od dostępności lekarza) przez cały okres pobytu w szpitalu.

W dniu wypisu lub dzień przed wypisem ponownie zbiera się FM-UE i dynamometrię. Jakościowe miary wyników po interwencji są gromadzone i obejmują badanie doświadczeń pacjenta przy użyciu kwestionariusza opartego na skali Likerta, badanie Modelu akceptacji technologii (bada doświadczenia pacjenta w korzystaniu z technologii i dzieli je na wcześniej zdefiniowane domeny: Postrzegana łatwość użycia (PEU), Postrzegana Przydatność (PU), Nastawienie Do Używania (ATU), Behawioralny Zamiar Używania (BIU) oraz Inwentarz Motywacji Wewnętrznej (IMI).