CEUS:n vesipään arviointi vastasyntyneillä ja imeväisillä

Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) on kliinisesti käytetty kuvantamistekniikka, joka käyttää kaasulla täytettyjä mikrokuplia parantamaan verisuonten visualisointia. Ultraäänivarjoaineet on hyväksytty käytettäväksi Euroopassa noin kahden vuosikymmenen ajan, ja Yhdysvalloissa FDA on hyväksynyt Lumasonin, toisen sukupolven lipidi/rikkiheksafluoridi-ultraäänivarjoaineen käytön fokaalisten maksavaurioiden arvioinnissa. sydämen vasemman kammion samentuminen ja vesikoureteraalisen refluksin arviointi lapsipotilailla. Toisin kuin CT- tai MRI-varjoaineilla, ultraäänivarjoaineilla ei ole munuaistoksisuutta, eivätkä ne vaadi ionisoivaa säteilyä tai rauhoitusta. Haittavaikutusten riski on pienin kaikista saatavilla olevista varjoaineista, ja lapsilla on raportoitu vain vähäisiä haittavaikutuksia, kuten makuaistin muutoksia, tinnitusta, huimausta ja pahoinvointia.

Aikaisempi tutkimus aivofysiologiasta vesipäässä on osoittanut, että kammioiden laajeneminen johtaa vähentyneeseen CBF:ään sekä aivojen happisaturaatioon ja korkeampaan hapen erittymiseen. Näitä löydöksiä on tutkittu tällä hetkellä saatavilla olevilla työkaluilla, kuten transkraniaalisella Dopplerilla, magneettikuvauksella (MRI) ja lähi-infrapunaspektroskopialla (NIRS).

Ei kuitenkaan ole olemassa standardoitua työkalua aivojen terveyden luotettavaan arviointiin vastasyntyneen vesipäässä. Tässä suhteessa tutkimusryhmän aiempi työ on osoittanut lupaavan aivojen CEUS-biomarkkerin ICP:lle ja aivoiskemialle sian vastasyntyneen vesipäämallissa. Tarkemmin sanottuna aivojen mikrovaskulaariset virtaukset mitattuna aivojen CEUS:lla korreloivat invasiivisesti mitatun ICP:n ja aivojen iskemian kanssa. Siksi on kipeä tarve ottaa käyttöön parempia kuvantamistyökaluja, kuten CEUS, kliiniseen ympäristöön, joka voi havaita muutokset ICP:ssä ja aivoiskemiassa potilailla, joilla on vesipää varhaisessa vaiheessa, ja nopea terapeuttinen täytäntöönpano/seuranta. Tutkimuksella pyritään ensin validoimaan aivojen CEUS:n suorittamisen turvallisuus ja toteutettavuus vastasyntyneen vesipäässä.

Lumason-varjoaine ruiskutetaan olemassa olevan perifeerisen laskimonsisäisen linjan tai keskusletkun kautta käyttämällä FDA:n suosittelemaa annosta 0,03 mg/kg asti. Varjoaineen ruiskutus suoritetaan kahdesti CEUS-skannausta kohden kuvanlaadun ja testin toistettavuuden varmistamiseksi. Tehdään kaksi bolusinjektiota dynaamisen aivojen perfuusion arvioimiseksi, ja tutkimuksen aikana hankitaan useita 2 minuutin elokuvaleikkeitä sekä staattisia kuvia.

Perustilanne ja demografiset ominaisuudet esitetään yhteenvetona tavallisilla kuvaavilla tilastoilla. Kvalitatiivisen analyysin suorittaa visuaalisen arvioinnin avulla 2 kliinisille tiedoille sokaistunutta ryhmää, jotka koostuvat ensisijaisesta tutkijasta ja toisesta radiologista (apututkija). Jokaisesta skannauksesta arvioidaan diagnostinen laatu ja kallon perfuusion laadullinen luokitus. Kvantitatiivinen analyysi suoritetaan käyttämällä aika-intensiteettiin perustuvaa analyysiä ja hiukkaskuva- ja/tai seurantanopeuden (PIV/PTV) menetelmää. Nämä laskelmat suoritetaan sen jälkeen, kun tutkimusprosessin aikana saadut DICOM-tiedot on siirretty. Tarkoituksena on hyödyntää tutkimusryhmän käytettävissä olevia jälkikäsittelytekniikoita.