CEUS Evaluatie van Hydrocephalus bij pasgeborenen en zuigelingen

Contrast-enhanced echografie (CEUS) is een klinisch gebruikte beeldvormingstechniek waarbij met gas gevulde microbellen worden gebruikt om de visualisatie van bloedvaten te verbeteren. Ultrasone contrastmiddelen zijn al ongeveer twintig jaar goedgekeurd voor gebruik in Europa, en in de Verenigde Staten heeft de FDA het gebruik goedgekeurd van Lumason, een lipide/zwavelhexafluoride van de tweede generatie ultrasone contrastmiddelen, voor de evaluatie van focale leverlaesies. vertroebeling van de linkerventrikelkamer van het hart en beoordeling van vesicoureterale reflux bij pediatrische patiënten. In tegenstelling tot CT- of MRI-contrastmiddelen hebben ultrasone contrastmiddelen geen geassocieerde niertoxiciteit en vereisen ze geen ioniserende straling of sedatie. Het risico op bijwerkingen is het laagst van alle beschikbare contrastmiddelen, waarbij bij kinderen slechts kleine bijwerkingen zijn gemeld, zoals veranderde smaak, oorsuizen, licht gevoel in het hoofd en misselijkheid.

Eerder onderzoek naar de hersenfysiologie bij hydrocephalus heeft aangetoond dat toenemende ventriculaire dilatatie resulteert in verminderde CBF, evenals verminderde cerebrale zuurstofverzadiging en hogere zuurstofextractie. Deze bevindingen zijn bestudeerd met momenteel beschikbare hulpmiddelen zoals transcraniële Doppler, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en nabij-infraroodspectroscopie (NIRS).

Er bestaat echter geen gestandaardiseerd instrument voor een robuuste beoordeling van de hersengezondheid bij neonatale hydrocephalus. In dit opzicht heeft eerder werk van het onderzoeksteam een ​​veelbelovende CEUS-biomarker voor ICP en hersenischemie in het neonatale hydrocephalus-model van varkens aangetoond. Specifiek correleerden cerebrale microvasculaire stromen zoals gemeten met behulp van hersen-CEUS met invasief gemeten ICP en hersenischemie. Daarom is er een grote behoefte aan het introduceren van betere beeldvormende hulpmiddelen zoals CEUS in de klinische setting, die veranderingen in ICP en hersenischemie bij patiënten met hydrocephalus in een vroeg stadium kunnen detecteren en therapeutische implementatie/monitoring kunnen stimuleren. De studie probeert eerst de veiligheid en haalbaarheid van het uitvoeren van hersen-CEUS bij neonatale hydrocephalus te valideren.

De injectie van Lumason-contrastmiddel zal worden uitgevoerd via de bestaande perifere intraveneuze lijn of centrale lijn, waarbij de door de FDA aanbevolen dosis van maximaal 0,03 mg/kg wordt gebruikt. Er wordt tweemaal per CEUS-scan een contrastmiddelinjectie uitgevoerd om de beeldkwaliteit en de reproduceerbaarheid van de test te garanderen. Er zullen twee bolusinjecties worden uitgevoerd om de dynamische hersenperfusie te evalueren en tijdens het onderzoek zullen verschillende filmfragmenten van 2 minuten en statische beelden worden opgenomen.

Basis- en demografische kenmerken zullen worden samengevat door standaard beschrijvende statistieken. Kwalitatieve analyse zal worden uitgevoerd door middel van visuele beoordeling door 2 teams, blind voor klinische informatie, bestaande uit de primaire onderzoeker en de tweede radioloog (co-onderzoeker). Elke scan wordt beoordeeld op diagnostische kwaliteit en kwalitatieve beoordeling van craniale perfusie. Kwantitatieve analyse zal worden uitgevoerd met behulp van op tijdintensiteit gebaseerde analyse en de deeltjesbeeld- en/of tracking velocimetrie (PIV/PTV) methode. Deze berekeningen zullen worden uitgevoerd na overdracht van de DICOM-gegevens verkregen tijdens de onderzoeksprocedure. Het doel is om nabewerkingstechnieken te gebruiken die beschikbaar zijn voor het onderzoeksteam.