CEUS Evaluering af Hydrocephalus hos nyfødte og spædbørn

Kontrastforstærket ultralyd (CEUS) er en klinisk anvendt billedbehandlingsteknik, der bruger gasfyldte mikrobobler til at forbedre visualiseringen af ​​blodkar. Ultralydskontrastmidler har været godkendt til brug i Europa i omkring to årtier, og i USA har FDA godkendt brugen af ​​Lumason, et andengenerations lipid/svovlhexafluorid ultralydskontrastmiddel, til evaluering af fokale leverlæsioner, opacificering af venstre ventrikelkammer i hjertet og vurdering af vesicoureteral refluks hos pædiatriske patienter. I modsætning til CT- eller MR-kontrastmidler har ultralydskontrastmidler ingen associeret nyretoksicitet og kræver ikke ioniserende stråling eller sedation. Risikoen for bivirkninger er den laveste af alle tilgængelige kontrastmidler, med kun mindre bivirkninger rapporteret hos børn, såsom ændret smag, tinnitus, svimmelhed og kvalme.

Tidligere undersøgelser af cerebral fysiologi i hydrocephalus har vist, at øget ventrikulær dilatation resulterer i reduceret CBF, samt reduceret cerebral iltmætning og højere iltekstraktion. Disse resultater er blevet undersøgt med aktuelt tilgængelige værktøjer såsom transkraniel Doppler, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og nær infrarød spektroskopi (NIRS).

Der er dog ikke noget standardiseret værktøj til robust vurdering af hjernesundhed ved neonatal hydrocephalus. I denne henseende har tidligere arbejde fra undersøgelsesholdet vist en lovende hjerne CEUS-biomarkør for ICP og hjerneiskæmi i den neonatale hydrocephalus-model af svin. Specifikt korrelerede cerebrale mikrovaskulære flows som målt ved hjælp af hjerne-CEUS med invasivt målt ICP og hjerneiskæmi. Derfor er der et stort behov for at introducere bedre billeddiagnostiske værktøjer som CEUS til de kliniske rammer, der kan påvise ændringer i ICP og hjerneiskæmi hos patienter med hydrocephalus på et tidligt tidspunkt og hurtig terapeutisk implementering/monitorering. Undersøgelsen søger først at validere sikkerheden og gennemførligheden af ​​at udføre hjerne-CEUS i neonatal hydrocephalus.

Injektion af Lumason-kontrastmiddel vil blive udført via den eksisterende perifere intravenøse linje eller centrale linje ved brug af den FDA-anbefalede dosis på op til 0,03 mg/kg. Kontrastmiddelinjektion vil blive udført to gange pr. CEUS-scanning for at sikre billedkvalitet og testreproducerbarhed. To bolusinjektioner vil blive udført for at evaluere for dynamisk hjerneperfusion, og flere 2-minutters filmklip samt statiske billeder vil blive erhvervet under eksamen.

Baseline og demografiske karakteristika vil blive opsummeret af standard beskrivende statistik. Kvalitativ analyse vil blive udført ved visuel vurdering af 2 hold, blindet for klinisk information, bestående af primær investigator og anden radiolog (co-investigator). Hver scanning vil blive vurderet for diagnostisk kvalitet og kvalitativ vurdering af kraniel perfusion. Kvantitativ analyse vil blive udført ved brug af tidsintensitetsbaseret analyse og partikelbilledet og/eller sporingshastighedsmetoden (PIV/PTV). Disse beregninger vil blive udført efter overførsel af DICOM-data opnået under forskningsproceduren. Formålet er at anvende efterbehandlingsteknikker, der er tilgængelige for studieholdet.