Évaluation CEUS de l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés et les nourrissons

L'échographie à contraste amélioré (CEUS) est une technique d'imagerie utilisée en clinique qui utilise des microbulles remplies de gaz pour améliorer la visualisation des vaisseaux sanguins. Les agents de contraste échographiques sont autorisés en Europe depuis environ deux décennies et aux États-Unis, la FDA a approuvé l'utilisation de Lumason, un agent de contraste échographique lipidique/hexafluorure de soufre de deuxième génération, pour l'évaluation des lésions hépatiques focales, opacification de la chambre ventriculaire gauche du cœur et évaluation du reflux vésico-urétéral chez les patients pédiatriques. Contrairement aux produits de contraste pour tomodensitométrie ou IRM, les produits de contraste pour ultrasons n'ont pas de toxicité rénale associée et ne nécessitent ni rayonnement ionisant ni sédation. Le risque d'événements indésirables est le plus faible de tous les agents de contraste disponibles, avec seulement des événements indésirables mineurs signalés chez les enfants, tels qu'une altération du goût, des acouphènes, des étourdissements et des nausées.

Des recherches antérieures sur la physiologie cérébrale de l'hydrocéphalie ont montré que l'augmentation de la dilatation ventriculaire entraîne une réduction du CBF, ainsi qu'une réduction de la saturation cérébrale en oxygène et une extraction plus élevée de l'oxygène. Ces résultats ont été étudiés avec les outils actuellement disponibles tels que le Doppler transcrânien, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la spectroscopie proche infrarouge (NIRS).

Cependant, il n’existe aucun outil standardisé permettant une évaluation robuste de la santé cérébrale dans l’hydrocéphalie néonatale. À cet égard, des travaux antérieurs de l’équipe d’étude ont montré un biomarqueur cérébral CEUS prometteur de l’ICP et de l’ischémie cérébrale dans le modèle porcin d’hydrocéphalie néonatale. Plus précisément, les flux microvasculaires cérébraux mesurés à l’aide du CEUS cérébral étaient corrélés à la PIC et à l’ischémie cérébrale mesurées de manière invasive. Par conséquent, il existe un besoin urgent d’introduire de meilleurs outils d’imagerie tels que le CEUS dans le cadre clinique, capables de détecter à un stade précoce les modifications de la PIC et de l’ischémie cérébrale chez les patients atteints d’hydrocéphalie et d’accélérer la mise en œuvre/la surveillance thérapeutique. L'étude vise à valider d'abord la sécurité et la faisabilité de la réalisation d'une CEUS cérébrale dans l'hydrocéphalie néonatale.

L'injection de l'agent de contraste Lumason sera effectuée via la ligne intraveineuse périphérique existante ou la ligne centrale en utilisant la dose recommandée par la FDA allant jusqu'à 0,03 mg/kg. L'injection d'agent de contraste sera effectuée deux fois par scan CEUS pour garantir la qualité de l'image et la reproductibilité du test. Deux injections de bolus seront effectuées pour évaluer la perfusion cérébrale dynamique et plusieurs clips vidéo de 2 minutes ainsi que des images statiques seront acquises pendant l'examen.

Les caractéristiques de base et démographiques seront résumées par des statistiques descriptives standard. L'analyse qualitative sera effectuée par évaluation visuelle par 2 équipes, aveugles aux informations cliniques, composées d'un enquêteur principal et d'un deuxième radiologue (co-investigateur). Chaque analyse sera évaluée pour la qualité du diagnostic et l'évaluation qualitative de la perfusion crânienne. L'analyse quantitative sera effectuée à l'aide d'une analyse basée sur l'intensité du temps et de la méthode d'image de particules et/ou de vélocimétrie de suivi (PIV/PTV). Ces calculs seront effectués après transfert des données DICOM obtenues lors de la procédure de recherche. Le but est d'utiliser les techniques de post-traitement dont dispose l'équipe d'étude.