CEUS: оценка гидроцефалии у новорожденных и младенцев

Ультразвук с контрастным усилением (CEUS) — это клинически используемый метод визуализации, в котором используются наполненные газом микропузырьки для улучшения визуализации кровеносных сосудов. Ультразвуковые контрастные вещества были одобрены для использования в Европе уже около двух десятилетий, а в США FDA одобрило использование Lumason, ультразвукового контрастного вещества второго поколения на основе липидов/гексафторида серы, для оценки очаговых поражений печени. затемнение камеры левого желудочка сердца и оценка пузырно-мочеточникового рефлюкса у пациентов детского возраста. В отличие от контрастных веществ для КТ или МРТ, контрастные вещества для ультразвукового исследования не обладают почечной токсичностью и не требуют ионизирующего излучения или седации. Риск нежелательных явлений является самым низким среди всех доступных контрастных веществ, при этом у детей регистрируются лишь незначительные нежелательные явления, такие как изменение вкуса, шум в ушах, головокружение и тошнота.

Предыдущие исследования физиологии головного мозга при гидроцефалии показали, что увеличение дилатации желудочков приводит к снижению CBF, а также к снижению насыщения мозга кислородом и повышению экстракции кислорода. Эти результаты были изучены с помощью доступных в настоящее время инструментов, таких как транскраниальная допплерография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и спектроскопия ближнего инфракрасного диапазона (NIRS).

Однако не существует стандартизированного инструмента для надежной оценки здоровья мозга при неонатальной гидроцефалии. В этом отношении предыдущая работа исследовательской группы показала многообещающий биомаркер CEUS головного мозга для ВЧД и ишемии головного мозга на модели неонатальной гидроцефалии свиней. В частности, церебральный микрососудистый поток, измеренный с помощью CEUS головного мозга, коррелировал с инвазивно измеренным ВЧД и ишемией головного мозга. Таким образом, существует острая необходимость внедрить в клиническую практику более совершенные инструменты визуализации, такие как CEUS, которые могут обнаруживать изменения ВЧД и ишемию головного мозга у пациентов с гидроцефалией на ранней стадии и оперативно осуществлять/мониторинг терапии. Исследование направлено прежде всего на подтверждение безопасности и возможности проведения КУУЗИ головного мозга при неонатальной гидроцефалии.

Введение контрастного вещества Lumason будет осуществляться через существующую периферическую внутривенную линию или центральную линию с использованием рекомендованной FDA дозы до 0,03 мг/кг. Введение контрастного вещества будет выполняться дважды за одно сканирование CEUS, чтобы гарантировать качество изображения и воспроизводимость теста. Для оценки динамической перфузии головного мозга будут выполнены две болюсные инъекции, во время исследования будут получены несколько 2-минутных видеороликов, а также статические изображения.

Исходные и демографические характеристики будут суммированы стандартной описательной статистикой. Качественный анализ будет проводиться путем визуальной оценки двумя командами, не имеющими доступа к клинической информации, состоящими из основного исследователя и второго радиолога (соисследователя). Каждое сканирование будет оцениваться по диагностическому качеству и качественной оценке краниальной перфузии. Количественный анализ будет проводиться с использованием анализа интенсивности времени и метода изображения частиц и/или метода отслеживания скорости (PIV/PTV). Эти расчеты будут выполнены после передачи данных DICOM, полученных в ходе процедуры исследования. Цель состоит в том, чтобы использовать методы постобработки, доступные исследовательской группе.