CEUS Evaluering av Hydrocephalus hos nyfødte og spedbarn

Kontrastforsterket ultralyd (CEUS) er en klinisk brukt bildebehandlingsteknikk som bruker gassfylte mikrobobler for å forbedre visualiseringen av blodkar. Ultralydkontrastmidler har vært godkjent for bruk i Europa i rundt to tiår, og i USA har FDA godkjent bruken av Lumason, et andregenerasjons lipid/svovelheksafluorid ultralydkontrastmiddel, for evaluering av fokale leverlesjoner, opacifisering av venstre ventrikkelkammer i hjertet og vurdering av vesikoureteral refluks hos pediatriske pasienter. I motsetning til CT- eller MR-kontrastmidler har ultralydkontrastmidler ingen assosiert nyretoksisitet og krever ikke ioniserende stråling eller sedasjon. Risikoen for bivirkninger er den laveste av alle tilgjengelige kontrastmidler, med bare mindre bivirkninger rapportert hos barn, slik som endret smak, tinnitus, ørhet og kvalme.

Tidligere undersøkelse av cerebral fysiologi ved hydrocephalus har vist at økende ventrikkeldilatasjon gir redusert CBF, samt redusert cerebral oksygenmetning og høyere oksygenekstraksjon. Disse funnene er studert med tilgjengelige verktøy som transkraniell doppler, magnetisk resonansavbildning (MRI) og nær infrarød spektroskopi (NIRS).

Det finnes imidlertid ikke noe standardisert verktøy for robust vurdering av hjernehelse ved neonatal hydrocephalus. I denne forbindelse har tidligere arbeid fra studieteamet vist en lovende hjerne CEUS-biomarkør for ICP og hjerneiskemi i den nyfødte hydrocephalusmodellen for svin. Nærmere bestemt korrelerte cerebrale mikrovaskulære strømninger målt ved hjelp av hjerne-CEUS med invasivt målt ICP og hjerneiskemi. Derfor er det et stort behov for å introdusere bedre bildeverktøy som CEUS til den kliniske settingen som kan oppdage endringer i ICP og hjerneiskemi hos pasienter med hydrocephalus på et tidlig stadium og rask terapeutisk implementering/overvåking. Studien søker først å validere sikkerheten og gjennomførbarheten av å utføre hjerne-CEUS ved neonatal hydrocephalus.

Injeksjon av Lumason-kontrastmiddel vil bli utført via den eksisterende perifere intravenøse ledningen eller sentrallinjen ved bruk av FDA-anbefalt dose på opptil 0,03 mg/kg. Kontrastmiddelinjeksjon vil bli utført to ganger per CEUS-skanning for å sikre bildekvalitet og testreproduserbarhet. To bolusinjeksjoner vil utføres for å evaluere for dynamisk hjerneperfusjon, og flere 2-minutters filmklipp samt statiske bilder vil bli tatt under eksamen.

Baseline og demografiske egenskaper vil bli oppsummert med standard beskrivende statistikk. Kvalitativ analyse vil bli utført ved visuell vurdering av 2 team, blindet for klinisk informasjon, bestående av primæretterforsker og andre radiolog (medetterforsker). Hver skanning vil bli vurdert for diagnostisk kvalitet og kvalitativ vurdering av kranial perfusjon. Kvantitativ analyse vil bli utført ved bruk av tidsintensitetsbasert analyse og partikkelbilde og/eller sporingshastighetsmetoden (PIV/PTV). Disse beregningene vil bli utført etter overføring av DICOM-data innhentet under forskningsprosedyren. Hensikten er å benytte etterbehandlingsteknikker tilgjengelig for studieteamet.