Osteoartriittipotilaan kivun mittaaminen elektrodermaalisten aktiivisuussignaalien kautta

Krooninen kipu, oma sairaus, vaivaa joka kolmas aikuinen Yhdysvalloissa ja aiheuttaa valtavan taloudellisen taakan (560–635 miljardia dollaria vuodessa), enemmän kuin sydänsairaudet, syöpä ja diabetes. Kivun hoitoon lääkärit määräävät usein opioideja kärsiville potilaille. Paradoksaalista kyllä, reseptiopioidien väärinkäytöstä on tullut kansallinen epidemia, joka maksaa 500 miljardia dollaria vuosittain lääketieteellisinä, taloudellisina, sosiaalisina ja rikollisina seurauksina. Kroonisen kivun tehokkaan hoidon kehittämistä haittaa kuitenkin luotettavan biomarkkerin puute, joka pystyisi mittaamaan kivun tason ja havaitsemaan mahdollisen heikkenemisen hoidon jälkeen. Tämä näkyy epäonnistuneessa tilastollisessa merkityksessä monissa kroonisen kivun hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kliinisissä tutkimuksissa (esim. ONO-2952 ja Ibodutant) tai suurena ilmoittautumismääränä, joka vaaditaan merkittävien mutta pienten vaikutusten paljastamiseksi (esim. 1 798 ilmoittautunutta Renzapride-tutkimukseen ).

Autonomisen hermoston toimintahäiriö (ANS) on yhdistetty moniin kroonisiin kiputiloihin. ANS on ensisijainen polku aivojen ja suoliston välisessä kommunikaatiossa ja ilmentää kehon emotionaalisia ja psykologisia tiloja. Tämä tekee siitä erityisen merkityksellisen kivulle, jolla on vahva tunnekomponentti. ANS sisältää sympaattisen (SNS) ja parasympaattisen hermoston (PNS), ja kroonisten kiputilojen kerrotaan korreloivan SNS-aktiivisuuden ja desensibilisoidun PNS:n hallitsemattoman hallitsevuuden kanssa. Siten PNS ja SNS ovat lupaavia kohteita kehitettäessä herkkiä ja vankkoja kroonisen kivun biomarkkereita.

Tutkijat hyödyntävät EmbracePlus-älykelloa sekä SNS- että PNS-toimintojen ei-invasiiviseen kvantifiointiin EDA:n aika- ja taajuusalueanalyysillä. Tässä ehdotetussa pilottitutkimuksessa tutkijat pyrkivät selvittämään, onko tämä biomarkkeri kivun tason mittaamiseen lupaava nivelrikkopotilaille, kun se havaitaan älykellon avulla. Tämä on tarkoitettu alustavaksi työksi laajemman tutkimuksen apurahahakemuksen tueksi. Tässä työssä tutkijat keräävät EDA-mittauksia jopa 15 koehenkilöltä (2/3, joilla on oireinen nivelrikko (Kellgren-Lawrence-aste >= 3) ja 1/3 kontrolli). Jokaisen osallistujan perusvaste mitataan ensin lämpögrillillä (tutkimuslaite, jota käytetään yleisesti kivuliaita ärsykkeitä aiheuttamatta loukkaantumatta). Osallistujat raportoivat myös tuloksistaan ​​VAS:n avulla. Tämän jälkeen osallistujat käyvät läpi kolme OARSI-standardoitua toimintatestiä: 30 sekunnin tuolitesti, 40 metrin nopeatempoinen kävely ja portaiden nousutesti. Näiden testien aikana koehenkilöt saavat kädessä pidettävän napsautuslaitteen, joka merkitsee äkillisimpiä kipujaan. Kunkin testin tulokset analysoidaan sitten tallennettujen biosignaalien aika- ja taajuusalueanalyysien avulla keskeisten parametrien erottamiseksi ja sen mittaamiseksi, kuinka hyvin EDA-signaalin havaitseminen sieppasi sekä terävän että tylsän kivun kohteissa.

Jos tämä menetelmä on tehokas, se voi olla erityisen hyödyllinen. Nykyiset kaupalliset puettavat anturit voivat kerätä potilastietoja viikon ajan kerrallaan. Tämä mahdollistaisi in vivo ja jatkuvan potilaskiputietojen keräämisen, mikä voisi merkittävästi parantaa potilaan kivun ymmärtämistä sekä ennen hoitoa että sen jälkeen.