Mesure de la douleur des patients arthrosiques grâce aux signaux d'activité électrodermique

La douleur chronique, une maladie à part entière, touche un adulte sur trois aux États-Unis et représente un énorme fardeau économique (560 à 635 milliards de dollars par an), plus que les maladies cardiaques, le cancer et le diabète. Pour traiter la douleur, les médecins prescrivent souvent des opioïdes aux patients qui souffrent. Paradoxalement, l’abus d’opioïdes sur ordonnance est devenu une épidémie nationale, coûtant 500 milliards de dollars par an en conséquences médicales, économiques, sociales et criminelles. Cependant, le développement d’un traitement efficace contre la douleur chronique est entravé par l’absence d’un biomarqueur fiable capable de quantifier le niveau de douleur et de détecter toute atténuation après le traitement. Cela se reflète dans l'absence de signification statistique dans de nombreux essais cliniques portant sur des médicaments destinés à gérer la douleur chronique (par exemple, ONO-2952 et Ibodutant) ou dans le nombre élevé d'inscriptions requis pour révéler des effets significatifs mais faibles (par exemple, 1 798 inscriptions pour l'essai sur Renzapride). ).

Le dysfonctionnement du système nerveux autonome (SNA) a été associé à de nombreuses douleurs chroniques. Le SNA est la principale voie de communication cerveau-intestin et manifeste les états émotionnels et psychologiques du corps. Cela le rend particulièrement pertinent pour la douleur, qui a une forte composante émotionnelle. Le SNA comprend les systèmes nerveux sympathique (SNS) et parasympathique (PNS), et les états de douleur chronique seraient en corrélation avec une prédominance incontrôlée de l'activité du SNS et du SNP désensibilisé. Ainsi, le PNS et le SNS sont des cibles prometteuses pour développer des biomarqueurs sensibles et robustes de la douleur chronique.

Les enquêteurs exploiteront la montre intelligente EmbracePlus pour la quantification non invasive des activités SNS et PNS avec analyse des domaines temporel et fréquentiel de l'EDA. Dans cette étude pilote proposée, les enquêteurs visent à déterminer si ce biomarqueur pour quantifier les niveaux de douleur est prometteur pour les patients arthrosiques lorsqu'il est détecté via une montre intelligente. Il s’agit d’un travail préliminaire visant à soutenir une demande de subvention pour une étude plus approfondie. Dans ce travail, les enquêteurs collecteront des mesures d'EDA sur jusqu'à 15 sujets (2/3 atteints d'arthrose symptomatique (grade Kellgren-Lawrence >= 3) et 1/3 contrôle). La réponse de base de chaque participant sera d'abord mesurée à l'aide d'un gril thermique (un dispositif de recherche couramment utilisé pour induire un stimulus douloureux sans blessure). Les participants rapporteront également leurs résultats à l'aide d'un VAS. Ensuite, les participants seront soumis à trois tests fonctionnels standardisés OARSI : le test de chaise de 30 secondes, la marche rapide de 40 m et le test de montée d'escalier. Au cours de ces tests, les sujets recevront un clicker portable pour marquer les moments de leur douleur la plus aiguë. Les résultats de chaque test seront ensuite analysés au moyen d'un ensemble d'analyses dans les domaines temporel et fréquentiel des signaux biologiques enregistrés pour extraire les paramètres clés et mesurer dans quelle mesure la détection du signal EDA a capturé à la fois la douleur aiguë et sourde chez les sujets.

Si elle est efficace, cette méthode peut être particulièrement utile. Les capteurs portables commerciaux existants peuvent collecter des données sur les patients pendant une semaine à la fois. Cela permettrait la collecte de données in vivo et continues sur la douleur des patients, ce qui pourrait grandement améliorer la compréhension de la douleur des patients avant et après le traitement.