Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ennaltaehkäisevä Anakinra sytokiinitapahtumien vähentämiseen (PACER)

tiistai 11. elokuuta 2026 päivittänyt: Kevin McNerney

Ennaltaehkäisevän anakinran pilottitutkimus vakavan sytokiinien vapautumisoireyhtymän ehkäisemiseksi lapsilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on B-akuutti lymfoblastinen leukemia ja jotka saavat kimeerisiä antigeenireseptoreja (CAR) T-soluja

Tavoitteet: Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida anakinran ennaltaehkäisevän käytön vaikutusta vakavan sytokiinin vapautumisoireyhtymän (CRS) nopeuteen CD19-ohjatun kimeerisen antigeenireseptorin (CAR) T-soluterapian jälkeen lymfoblastinen leukemia (B-ALL) lapsilla ja nuorilla aikuisilla.

Potilaspopulaatio: Alle 25-vuotiaat lapset ja nuoret aikuiset, jotka saavat B-ALL:n CAR T-soluhoitoa ja joiden luuydinsairaus on ≥5 %:n osallinen tai havaittavissa olevia perifeerisiä blasteja 2 viikon sisällä lymfodepletoivan kemoterapian aloittamisesta.

Tutkimuksen suunnittelu: Tämä on yhden käden pilottitutkimus. Tutkijat selvittävät anakinran ennaltaehkäisevän käytön tehokkuutta ja turvallisuutta vaikean CRS:n esiintyvyyden vähentämiseksi potilailla, joilla on >/=5 % luuytimen blasteja tai lymfoblasteja perifeerisessä veressä.

Hoitosuunnitelma:

Tämä on yksihaarainen sokkoutettu tutkimus, jossa potilaat saavat anakinraa, 2,5 mg/kg (max 100 mg), IV 12 tunnin välein jatkuvan kuumeen alkamisesta (kuume >38,5⁰) C x 2 esiintymistä vähintään 4 tunnin välein 24 tunnin aikana). Jos CRS jatkuu tai etenee, anakinrataajuutta lisätään 2,5 mg:aan/kg IV (enintään 100 mg) 6 tunnin välein. Anakinra-hoitoa jatketaan 48 tunnin ajan CRS- ja ICANS-ongelmien ratkaisemisen jälkeen ja vähintään 7 päivää CAR T-infuusion jälkeen. Jos anakinra-annosta ja -tiheyttä suurennetaan, anakinran korotettua annosta jatketaan 48 tuntia CRS:n ja immuuniefektorisoluihin liittyvän neurotoksisuusoireyhtymän (ICANS) häviämisen jälkeen ja vähintään 7 päivää CAR T-infuusion jälkeen. Jos CRS pahenee anakinran annoksen lisäämisen jälkeen, CRS hoidetaan hoidon hallintastandardien mukaisesti. Osallistujia seurataan 12 kuukauden ajan tutkimukseen ilmoittautumisen jälkeen, ja sairauden arvioinnit suoritetaan CAR T-soluhoidon jälkeisen rutiininomaisen kliinisen hoidon mukaisesti.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
        • Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

• Potilaan suostumus ja vanhempien suostumus hankitaan.

HUOMAA: Allekirjoitettu suostumuslomake on hankittava ennen kaikkia tutkimustoimenpiteitä. Rutiininomaisen kliinisen hoidon aikana saatuja laboratorioita, luuytimiä tai muita toimenpiteitä voidaan käyttää kelpoisuuden määrittämiseen, jos ne on hankittu protokollan edellyttämien ikkunoiden puitteissa.

  • Potilaiden tai heidän vanhempiensa/laillisesti valtuutettujen edustajiensa on kyettävä ymmärtämään ja olemaan halukkaita allekirjoittamaan kirjallinen tietoinen suostumusasiakirja.
  • Anakinran vaikutukset kehittyvään ihmissikiöön ovat suurelta osin tuntemattomia. Tästä syystä hedelmällisessä iässä olevien potilaiden (POCBP) ja heidän kumppaniensa, joilla on siittiöitä tuottava lisääntymiskyky, on suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisyä tietoisen suostumuksensa jälkeen, tutkimukseen osallistumisen ajan ja 90 päivän ajan Anakinra-hoidon päättymisen jälkeen. . Jos POCBP tulee raskaaksi tai epäilee olevansa raskaana, kun hän tai hänen kumppaninsa osallistuu tähän tutkimukseen, hänen on ilmoitettava asiasta välittömästi hoitavalle lääkärilleen. Potilaiden, joilla on siittiöitä tuottava lisääntymiskyky (PWSPRC), joita hoidetaan tai jotka on otettu mukaan tähän protokollaan, on myös suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisyä hedelmällisessä iässä olevien kumppanien kanssa tietoisen suostumuksensa jälkeen, tutkimukseen osallistumisen ajan ja 90 päivää annon päättymisen jälkeen.

Huomautus: POCBP on mikä tahansa potilas (sukupuolesta, seksuaalisesta suuntautumisesta riippumatta, jolle on tehty munanjohdinsidonta tai joka on valinnan mukaan pysynyt selibaatissa), jolla on munasoluja tuottava lisääntymiskanava, joka täyttää seuraavat kriteerit:

  • Hänelle ei ole tehty kohdunpoistoa tai molemminpuolista munanpoistoa
  • hänellä on ollut kuukautiset milloin tahansa edellisen 12 peräkkäisen kuukauden aikana (eikä ole siksi ollut luonnollisesti postmenopausaalisesti yli 12 kuukauteen)
  • POCBP:llä on oltava negatiivinen seerumin tai virtsan raskaustesti (naisia, joille on tehty kirurginen sterilointi tai jotka ovat olleet postmenopausaalisilla vähintään 2 vuotta, ei pidetä hedelmällisessä iässä)
  • Potilaat, jotka ovat 1–26-vuotiaita
  • Relapsoitunut tai refraktorinen B-akuutti lymfoblastinen leukemia

    • 2. tai suuremman luuytimen relapsi TAI
    • Keskushermoston (CNS) uusiutuminen TAI
    • Mikä tahansa uusiutuminen allogeenisen hematopoieettisen kantasolusiirron (HSCT) jälkeen TAI
    • Refraktaarinen sairaus, joka määritellään siten, ettei minimaalista jäännössairautta (MRD) negatiivista täydellistä remissiota (CR) saavuteta ≥ 2 kemoterapiasyklin jälkeen (1 sykli uusiutuneille potilaille) TAI
    • Ei kelpaa allogeeniseen HSCT:hen seuraavista syistä:

      • Komorbidi sairaus
      • Muut vasta-aiheet allogeeniseen HSCT-hoitoon
      • Ei sopivaa luovuttajaa
      • Aikaisempi HSCT
      • Hylkää HSCT:n terapeuttisena vaihtoehtona dokumentoidun keskustelun jälkeen odotetuilla tuloksilla HSCT:n roolista HSCT-lääkärin kanssa
    • CD19+-kasvainekspression dokumentointi luuytimessä, ääreisveressä, aivo-selkäydinnesteessä (CSF) tai kasvainkudoksessa virtaussytometrialla relapsin yhteydessä tai äskettäin otetulla näytteellä refraktorisen taudin tapauksessa. Jos potilas on saanut CD19-ohjattua Ennaltaehkäisevää anakinraa vakavaan CRS-estohoitoon, virtaussytometria tulee ottaa tämän hoidon jälkeen CD19-ekspression osoittamiseksi.
  • Riittävä elimen toiminta määritellään seuraavasti:

    • Alaniiniaminotransferaasi (ALT) < 500 U/l
    • Bilirubiini ≤ 2,0 mg/dl
    • Vähimmäiskeuhkoreservi määritellään ≤ 1. asteen hengenahdistus, pulssioksimetria > 92 % huoneilmasta; keuhkojen hiilimonoksidin diffuusiokyky (DLCO) ≥40 % (korjattu anemiaan), jos keuhkojen toimintakokeet (PFT) ovat kliinisesti asianmukaisia ​​hoitavan tutkijan määrittämänä.
    • Vasemman kammion lyhennysfraktio ≥ 28 % tai ejektiofraktio ≥ 40 %, joka on vahvistettu kaikukardiografialla (ECHO), tai kuvantamisen tai kardiologin dokumentoima riittävä kammion toiminta.
    • Seerumin kreatiniini alle alla olevan taulukon arvojen, perustuen syntymähetkellä määritettyyn ikään/sukupuoleen: Maksimi seerumin kreatiniini (mg/dl) Ikä (vuosia) Mies Nainen 1 - <2 0,6 0,6 2 - <6 0,8 0,8 6 - <10 1,0 1,0 10 - <13 1,2 1,2 13 - <16 1,5 1,4 ≥16 1,7 1,4
  • Luuydinsairaus ≥5 % tai perifeeriset blastit 2 viikon sisällä lymfodepletoivan kemoterapian aloittamisesta
  • Vastaanotetaan kaupallisesti saatavilla oleva tisagenlecleucel

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Hoitovarsi
Ennaltaehkäisevä Anakinra CRS:n alussa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vakavan CRS:n määrä 30 päivän sisällä CAR T-soluinfuusion jälkeen
Aikaikkuna: 30 päivää CAR-T-infuusiota
Vakavan CRS:n, asteen ≥3 CRS, esiintyvyys American Society of Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT) -konsensusohjeiden mukaisesti. Osallistujat saavat CRS-luokituksen jokaisena sairaalapäivänä ja jokaisella kliinisellä käynnillä CAR T-soluinfuusion ensimmäisten 30 päivän aikana.
30 päivää CAR-T-infuusiota

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Täydellinen remissionopeus
Aikaikkuna: 28-35 päivää CAR-T-infuusion jälkeen
1. Täydellinen remissionopeus 28-35 päivänä CAR-T:n jälkeen
28-35 päivää CAR-T-infuusion jälkeen
Yleinen ja tapahtumaton selviytyminen
Aikaikkuna: Jopa 12 kuukautta CAR-T-infuusion jälkeen
6 ja 12 kuukauden kokonaiseloonjääminen ja tapahtumaton
Jopa 12 kuukautta CAR-T-infuusion jälkeen
CRS ja ICANS Vakavuus
Aikaikkuna: Jopa 12 kuukautta CAR-T-infuusion jälkeen
Taso ja mikä tahansa luokka CRS, mikä tahansa luokka ICANS, vakava (luokka >/=3) ICANS, mikä tahansa luokka IEC-HS
Jopa 12 kuukautta CAR-T-infuusion jälkeen
Immuuniefektorisoluihin liittyvä hematotoksisuus (ICAHT) Vakavuus
Aikaikkuna: Jopa 12 kuukautta CAR-T-infuusion jälkeen
Minkä tahansa asteen ja asteen määrä >/=3 ICAHT Euroopan hematologialiiton (EHA)/Euroopan veri- ja luuytimensiirtoyhdistyksen (EBMT) ohjeiden mukaan
Jopa 12 kuukautta CAR-T-infuusion jälkeen
Tocilitsumabin tai steroidien käyttö
Aikaikkuna: 30 päivän kuluessa CAR T -infuusion jälkeen
Tosilitsumabin ja steroidien käyttö CRS:n, ICANS:n tai immuuniefektorisoluihin liittyvän hemofagosyyttisen lymfohistiosytoosin kaltaisen oireyhtymän (IEC-HS) hoidossa
30 päivän kuluessa CAR T -infuusion jälkeen
Infektion vakavuus
Aikaikkuna: 30 päivän kuluessa CAR T -infuusion jälkeen
Vakavien infektioiden määrä (määritelty Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0 -asteella >/=3)
30 päivän kuluessa CAR T -infuusion jälkeen
Tulehdusmerkit ja solujen vaihtuvuus
Aikaikkuna: 30 päivän kuluessa CAR T -infuusion jälkeen
Tulehdusmarkkerit (C-reaktiivinen proteiini, ferritiini) ja solujen vaihtuvuuden markkerit (laktaattidehydrogenaasi ja virtsahappo)
30 päivän kuluessa CAR T -infuusion jälkeen
Solujen laajeneminen ja plasman sytokiiniprofiilit
Aikaikkuna: 35 päivän sisällä CAR T -infuusion jälkeen
CAR T-solujen laajeneminen ja plasman sytokiiniprofiilit
35 päivän sisällä CAR T -infuusion jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Torstai 1. lokakuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 31. elokuuta 2029

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 28. helmikuuta 2030

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 18. marraskuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 21. marraskuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 25. marraskuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 13. elokuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 11. elokuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. elokuuta 2026

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa