Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Forebyggende Anakinra for reduksjon av cytokinhendelser (PACER)

11. august 2026 oppdatert av: Kevin McNerney

Pilotstudie av forebyggende Anakinra for forebygging av alvorlig cytokinfrigjøringssyndrom hos barn og unge voksne med B-akutt lymfoblastisk leukemi som mottar kimæriske antigenreseptorer (CAR) T-celler

Mål: Hovedmålet med denne studien vil være å evaluere virkningen av forebyggende bruk av anakinra på graden av alvorlig cytokinfrigjøringssyndrom (CRS) etter CD19-rettet kimær antigenreseptor (CAR) T-cellebehandling for B-akutt lymfoblastisk leukemi (B-ALL) hos barn og unge voksne.

Pasientpopulasjon: Barn og unge voksne <25 år som gjennomgår CAR T-celleterapi for B-ALL med benmargssykdomsbyrde på ≥5 % involvering eller påvisbare perifere blaster innen 2 uker etter oppstart av lymfodeterende kjemoterapi.

Studiedesign: Dette er en pilotstudie med en arm. Undersøkerne vil undersøke effektiviteten og sikkerheten ved å bruke anakinra forebyggende for å redusere frekvensen av alvorlig CRS hos pasienter med >/= 5 % benmargsblaster eller lymfoblaster i det perifere blodet.

Behandlingsplan:

Dette er en enarms ublind studie der pasienter vil få anakinra, 2,5 mg/kg (maks 100 mg), IV hver 12. time med start ved utbruddet av vedvarende feber (feber >38,5⁰ C x 2 forekomster atskilt med minst 4 timer i en 24 timers periode). Hvis det er vedvarende eller progresjon av CRS, vil anakinra-frekvensen økes til 2,5 mg/kg IV (maks. 100 mg), hver 6. time. Anakinra vil fortsette til 48 timer etter oppløsning av CRS og ICANS, og minst 7 dager etter CAR T-infusjon. Hvis dosen og frekvensen av anakinra økes, vil den økte dosen av anakinra fortsette til 48 timer etter opphør av CRS og immuneffektorcelleassosiert nevrotoksisitetssyndrom (ICANS) og minst 7 dager etter CAR T-infusjon. For CRS som forverres utover doseeskalering av anakinra, vil CRS håndteres i henhold til standard for omsorgsbehandling. Deltakerne vil bli fulgt i 12 måneder etter påmelding til studien, og sykdomsevalueringer vil bli utført i henhold til rutinemessig klinisk behandling etter CAR T-celleterapi.

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
        • Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn
  • Voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

• Pasientsamtykke og samtykke fra foreldre vil bli innhentet.

MERK: Signert samtykkeskjema må innhentes før eventuelle studieprosedyrer. Laboratorier, marger eller andre prosedyrer oppnådd under rutinemessig klinisk behandling kan brukes for kvalifisering hvis de oppnås innenfor protokollen som kreves.

  • Pasienter eller deres foreldre/autoriserte representanter (LARer) må ha forståelsesevne og vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument.
  • Effekten av Anakinra på det utviklende menneskelige fosteret er stort sett ukjent. Av denne grunn må pasienter i fertil alder (POCBP) og deres partnere med sædproduserende reproduksjonsevne godta å bruke adekvat prevensjon fra tidspunktet for informert samtykke, for varigheten av studiedeltakelsen og i 90 dager etter fullført Anakinra-behandling . Skulle en POCBP bli gravid eller mistenke at de er gravide mens de eller partneren deres deltar i denne studien, bør de informere sin behandlende lege umiddelbart. Pasienter med spermproduserende reproduksjonskapasitet (PWSPRC) behandlet eller registrert på denne protokollen må også samtykke i å bruke adekvat prevensjon med partnere i fertil alder fra tidspunktet for informert samtykke, for varigheten av studiedeltakelsen og 90 dager etter fullført administrering.

Merk: En POCBP er enhver pasient (uavhengig av kjønn, seksuell legning, som har gjennomgått en tubal ligering, eller forblir sølibat etter eget valg) med en eggproduserende reproduksjonskanal som oppfyller følgende kriterier:

  • Har ikke gjennomgått hysterektomi eller bilateral ooforektomi
  • Har hatt mens på noe tidspunkt i løpet av de foregående 12 påfølgende månedene (og har derfor ikke vært naturlig postmenopausal på > 12 måneder)
  • POCBP må ha en negativ serum- eller uringraviditetstest (kvinner som har gjennomgått kirurgisk sterilisering eller som har vært postmenopausale i minst 2 år anses ikke for å være i fertil alder)
  • Pasienter som er mellom 1 og 26 år
  • Tilbakefallende eller refraktær B-akutt lymfatisk leukemi

    • 2. eller større margrelaps ELLER
    • Tilbakefall av sentralnervesystemet (CNS) ELLER
    • Ethvert tilbakefall etter allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon (HSCT) ELLER
    • Refraktær sykdom definert ved ikke å oppnå en minimal restsykdom (MRD)-negativ fullstendig remisjon (CR) etter ≥ 2 kjemoterapisykluser (1 syklus for residivpasienter) ELLER
    • Ikke kvalifisert for allogen HSCT på grunn av:

      • Komorbid sykdom
      • Andre kontraindikasjoner for allogen HSCT-kondisjonering
      • Ingen egnet giver
      • Tidligere HSCT
      • Avslår HSCT som det terapeutiske alternativet etter dokumentert diskusjon, med forventede resultater, om rollen til HSCT med en HSCT-lege
    • Dokumentasjon av CD19+ tumorekspresjon i benmarg, perifert blod, cerebrospinalvæske (CSF) eller tumorvev ved flowcytometri ved tilbakefall, eller en fersk prøve ved refraktær sykdom. Hvis pasienten har mottatt CD19-rettet Pre-emptive anakinra for alvorlig CRS-forebyggende terapi, bør flowcytometri tas etter denne behandlingen for å vise CD19-ekspresjon.
  • Tilstrekkelig organfunksjon definert som:

    • Alaninaminotransferase (ALT) < 500 U/L
    • Bilirubin ≤2,0 mg/dL
    • Minimum lungereserve definert som ≤Grad 1 dyspné, pulsoksymetri >92 % på romluft; diffusjonskapasitet i lungene for karbonmonoksid (DLCO) ≥40 % (korrigert for anemi) hvis lungefunksjonstester (PFT) er klinisk hensiktsmessige som bestemt av behandlende etterforsker.
    • Venstre ventrikkelforkortende fraksjon ≥ 28 % eller ejeksjonsfraksjon ≥40 % bekreftet ved ekkokardiografi (ECHO), eller adekvat ventrikkelfunksjon dokumentert av bildediagnostikk eller kardiolog.
    • Serumkreatinin under verdiene i tabellen nedenfor, basert på alder/kjønn tildelt ved fødselen: Maksimal serumkreatinin (mg/dL) Alder (år) Mann Kvinne 1 til <2 0,6 0,6 2 til <6 0,8 0,8 6 til <10 1,0 1,0 10 til <13 1,2 1,2 13 til <16 1,5 1,4 ≥16 1,7 1,4
  • Benmargssykdomsbyrde på ≥5 % eller perifere blaster innen 2 uker etter starten av lymfodepletterende kjemoterapi
  • Mottar kommersielt tilgjengelig tisagenlecleucel

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Behandlingsarm
Forebyggende Anakinra ved første debut av CRS.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Hyppighet av alvorlig CRS innen 30 dager etter CAR T-celle infusjon
Tidsramme: 30 dager med CAR-T infusjon
Frekvensen av alvorlig CRS, grad ≥3 CRS, som definert av American Society of Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT) konsensusretningslinjer. Deltakerne vil ha CRS-gradering hver dag av sykehusinnleggelse og hvert klinisk besøk innen de første 30 dagene av CAR T-celle infusjon.
30 dager med CAR-T infusjon

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Fullstendig remisjonsrate
Tidsramme: 28-35 dager etter CAR-T infusjon
1. Fullfør remisjonsrate på dag 28-35 etter CAR-T
28-35 dager etter CAR-T infusjon
Samlet og hendelsesfri overlevelse
Tidsramme: Opptil 12 måneder etter CAR-T-infusjon
6- og 12-måneders total og hendelsesfri overlevelse
Opptil 12 måneder etter CAR-T-infusjon
CRS og ICANS alvorlighetsgrad
Tidsramme: Opptil 12 måneder etter CAR-T-infusjon
Sats og hvilken som helst grad av CRS, hvilken som helst klasse ICANS, alvorlig (grad >/=3) ICANS, hvilken som helst klasse IEC-HS
Opptil 12 måneder etter CAR-T-infusjon
Immuneffektorcelle-assosiert hematotoksisitet (ICAHT) Alvorlighetsgrad
Tidsramme: Opptil 12 måneder etter CAR-T-infusjon
Frekvens for enhver karakter og grad >/=3 ICAHT som definert av European Hematology Association (EHA)/European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) retningslinjer
Opptil 12 måneder etter CAR-T-infusjon
Bruk av tocilizumab eller steroider
Tidsramme: Innen 30 dager etter CAR T-infusjon
Bruk av tocilizumab og steroider i behandlingen av CRS, ICANS eller immuneffektorcelle-assosiert hemofagocytisk lymfohistiocytose-lignende syndrom (IEC-HS)
Innen 30 dager etter CAR T-infusjon
Infeksjonsgrad
Tidsramme: Innen 30 dager etter CAR T-infusjon
Frekvens for alvorlige infeksjoner (som definert av Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0 grad >/=3)
Innen 30 dager etter CAR T-infusjon
Inflammatoriske markører og celleomsetning
Tidsramme: Innen 30 dager etter CAR T-infusjon
Inflammatoriske markører (C-reaktivt protein, ferritin) og markører for celleomsetning (laktatdehydrogenase og urinsyre)
Innen 30 dager etter CAR T-infusjon
Celleekspansjon og plasmacytokinprofiler
Tidsramme: Innen 35 dager etter CAR T-infusjon
CAR T-celleekspansjon og plasmacytokinprofiler
Innen 35 dager etter CAR T-infusjon

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. oktober 2026

Primær fullføring (Antatt)

31. august 2029

Studiet fullført (Antatt)

28. februar 2030

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

18. november 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

21. november 2024

Først lagt ut (Faktiske)

25. november 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

13. august 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

11. august 2026

Sist bekreftet

1. august 2026

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere