Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Förebyggande Anakinra för reducering av cytokinhändelser (PACER)

11 augusti 2026 uppdaterad av: Kevin McNerney

Pilotstudie av förebyggande Anakinra för förebyggande av allvarligt cytokinfrisättningssyndrom hos barn och unga vuxna med B-akut lymfoblastisk leukemi som tar emot chimära antigenreceptorer (CAR) T-celler

Mål: Det primära syftet med denna studie kommer att vara att utvärdera effekten av förebyggande användning av anakinra på graden av allvarligt cytokinfrisättningssyndrom (CRS) efter CD19-riktad chimär antigenreceptor (CAR) T-cellsterapi för B-akut lymfoblastisk leukemi (B-ALL) hos barn och unga vuxna.

Patientpopulation: Barn och unga vuxna <25 år som genomgår CAR T-cellsbehandling för B-ALL med benmärgssjukdomsbörda på ≥5 % involvering eller detekterbara perifera blaster inom 2 veckor efter påbörjad lymfodepletterande kemoterapi.

Studiedesign: Detta är en pilotstudie med en arm. Utredarna kommer att undersöka effektiviteten och säkerheten av att använda anakinra förebyggande för att minska frekvensen av allvarlig CRS hos patienter med >/= 5 % benmärgsblaster eller lymfoblaster i det perifera blodet.

Behandlingsplan:

Detta är en enarmad oblindad studie där patienter kommer att få anakinra, 2,5 mg/kg (max 100 mg), IV var 12:e timme med början vid uppkomsten av ihållande feber (feber >38,5⁰) C x 2 händelser åtskilda med minst 4 timmar under en 24-timmarsperiod). Om det finns ihållande eller progression av CRS, kommer anakinra-frekvensen att ökas till 2,5 mg/kg IV (max 100 mg), var 6:e ​​timme. Anakinra kommer att fortsätta till 48 timmar efter upplösning av CRS och ICANS, och minst 7 dagar efter CAR T-infusion. Om dosen och frekvensen av anakinra ökas, kommer den ökade dosen av anakinra att fortsätta till 48 timmar efter upplösning av CRS och immuneffektorcellsassocierat neurotoxicitetssyndrom (ICANS) och minst 7 dagar efter CAR T-infusion. För CRS som förvärras utöver dosökning av anakinra kommer CRS att hanteras enligt standarden för vårdhantering. Deltagarna kommer att följas i 12 månader efter registreringen i studien och sjukdomsutvärderingar kommer att utföras enligt rutinmässig klinisk vård efter CAR T-cellsterapi.

Studieöversikt

Studietyp

Interventionell

Fas

  • Fas 2
  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Förenta staterna, 60611
        • Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Barn
  • Vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

• Patientsamtycke och föräldrarnas samtycke kommer att erhållas.

OBS: Undertecknat samtyckesformulär måste erhållas före eventuella studieprocedurer. Laboratorier, märg eller andra procedurer som erhållits under rutinmässig klinisk vård kan användas för kvalificering om de erhålls inom de protokoll som krävs.

  • Patienter eller deras föräldrar/lagligt behöriga ombud (LAR) måste ha förmåga att förstå och vilja att underteckna ett skriftligt informerat samtycke.
  • Effekterna av Anakinra på det växande mänskliga fostret är i stort sett okända. Av denna anledning måste patienter i fertil ålder (POCBP) och deras partner med spermieproducerande reproduktionsförmåga gå med på att använda adekvat preventivmedel från tidpunkten för informerat samtycke, under hela studiedeltagandet och i 90 dagar efter avslutad Anakinra-behandling . Om en POCBP skulle bli gravid eller misstänker att de är gravida medan de eller deras partner deltar i denna studie, bör de omedelbart informera sin behandlande läkare. Patienter med spermieproducerande reproduktionsförmåga (PWSPRC) som behandlas eller registreras enligt detta protokoll måste också gå med på att använda adekvat preventivmedel med partners i fertil ålder från tidpunkten för informerat samtycke, under hela studiedeltagandet och 90 dagar efter avslutad administrering.

Obs: En POCBP är vilken patient som helst (oavsett kön, sexuell läggning, som har genomgått en tubal ligering eller förblir celibat efter eget val) med ett äggproducerande fortplantningsorgan som uppfyller följande kriterier:

  • Har inte genomgått en hysterektomi eller bilateral ooforektomi
  • Har haft mens någon gång under de föregående 12 månaderna i följd (och har därför inte varit naturligt postmenopausal på > 12 månader)
  • POCBP måste ha ett negativt serum- eller uringraviditetstest (kvinnor som har genomgått kirurgisk sterilisering eller som har varit postmenopausala i minst 2 år anses inte vara i fertil ålder)
  • Patienter som är mellan 1 och 26 år
  • Återfall eller refraktär B-akut lymfatisk leukemi

    • 2:a eller större återfall av märg ELLER
    • Det centrala nervsystemet (CNS) återfall ELLER
    • Eventuellt återfall efter allogen hematopoetisk stamcellstransplantation (HSCT) ELLER
    • Refraktär sjukdom definieras genom att inte uppnå en minimal resterande sjukdom (MRD)-negativ fullständig remission (CR) efter ≥ 2 kemoterapicykler (1 cykel för återfallspatienter) ELLER
    • Inte kvalificerad för allogen HSCT på grund av:

      • Komorbid sjukdom
      • Andra kontraindikationer mot allogen HSCT-konditionering
      • Ingen lämplig donator
      • Tidigare HSCT
      • Avvisar HSCT som det terapeutiska alternativet efter dokumenterad diskussion, med förväntade resultat, om HSCT:s roll med en HSCT-läkare
    • Dokumentation av CD19+-tumöruttryck i benmärg, perifert blod, cerebrospinalvätska (CSF) eller tumörvävnad genom flödescytometri vid återfall, eller ett färskt prov vid refraktär sjukdom. Om patienten har fått CD19-riktad Pre-emptive anakinra för allvarlig CRS-preventionsterapi, bör flödescytometrin erhållas efter denna terapi för att visa CD19-uttryck.
  • Adekvat organfunktion definierad som:

    • Alaninaminotransferas (ALT) < 500 U/L
    • Bilirubin ≤2,0 mg/dL
    • Minsta lungreserv definierad som ≤Grad 1 dyspné, pulsoximetri >92 % på rumsluft; lungornas diffusionskapacitet för kolmonoxid (DLCO) ≥40 % (korrigerat för anemi) om lungfunktionstester (PFT) är kliniskt lämpliga enligt bedömning av den behandlande utredaren.
    • Vänsterkammarförkortningsfraktion ≥ 28 % eller ejektionsfraktion ≥40 % bekräftad med ekokardiografi (ECHO), eller adekvat kammarfunktion dokumenterad av bildbehandling eller kardiolog.
    • Serumkreatinin under värdena i tabellen nedan, baserat på ålder/kön tilldelad vid födseln: Maximalt serumkreatinin (mg/dL) Ålder (år) Man Kvinna 1 till <2 0,6 0,6 2 till <6 0,8 0,8 6 till <10 1,0 1,0 10 till <13 1,2 1,2 13 till <16 1,5 1,4 ≥16 1,7 1,4
  • Benmärgssjukdomsbörda på ≥5 % eller perifera blaster inom 2 veckor efter starten av lymfodpletterande kemoterapi
  • Tar emot kommersiellt tillgänglig tisagenlecleucel

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Behandlingsarm
Preventiv Anakinra vid den initiala uppkomsten av CRS.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Frekvens av allvarlig CRS inom 30 dagar efter CAR T-cellsinfusion
Tidsram: 30 dagars CAR-T-infusion
Frekvensen av allvarlig CRS, grad ≥3 CRS, enligt definition av American Society of Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT) konsensusriktlinjer. Deltagarna kommer att ha CRS-gradering varje dag av sjukhusvistelse och varje kliniskt besök inom de första 30 dagarna av CAR T-cellsinfusion.
30 dagars CAR-T-infusion

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Fullständig remissionshastighet
Tidsram: 28-35 dagar efter CAR-T infusion
1. Fullständig remissionsfrekvens dag 28-35 efter CAR-T
28-35 dagar efter CAR-T infusion
Övergripande och händelsefri överlevnad
Tidsram: Upp till 12 månader efter CAR-T-infusion
6- och 12-månaders total och händelsefri överlevnad
Upp till 12 månader efter CAR-T-infusion
CRS och ICANS Allvarlighet
Tidsram: Upp till 12 månader efter CAR-T-infusion
Frekvens och valfri grad av CRS, alla klasser ICANS, allvarliga (grad >/=3) ICANS, alla klasser IEC-HS
Upp till 12 månader efter CAR-T-infusion
Immuneffektorcell-associerad hematotoxicitet (ICAHT) Svårighetsgrad
Tidsram: Upp till 12 månader efter CAR-T-infusion
Frekvens för alla betyg och betyg >/=3 ICAHT enligt definitionen av European Hematology Association (EHA)/European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) riktlinjer
Upp till 12 månader efter CAR-T-infusion
Användning av tocilizumab eller steroider
Tidsram: Inom 30 dagar efter CAR T-infusion
Användning av tocilizumab och steroider vid behandling av CRS, ICANS eller immuneffektorcell-associerat hemofagocytiskt lymfohistiocytosliknande syndrom (IEC-HS)
Inom 30 dagar efter CAR T-infusion
Svårighetsgrad av infektionen
Tidsram: Inom 30 dagar efter CAR T-infusion
Frekvens för allvarliga infektioner (enligt definitionen av Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0 grad >/=3)
Inom 30 dagar efter CAR T-infusion
Inflammatoriska markörer och cellomsättning
Tidsram: Inom 30 dagar efter CAR T-infusion
Inflammatoriska markörer (C-reaktivt protein, ferritin) och markörer för cellomsättning (laktatdehydrogenas och urinsyra)
Inom 30 dagar efter CAR T-infusion
Cellexpansion och plasmacytokinprofiler
Tidsram: Inom 35 dagar efter CAR T-infusion
CAR T-cellexpansion och plasmacytokinprofiler
Inom 35 dagar efter CAR T-infusion

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 oktober 2026

Primärt slutförande (Beräknad)

31 augusti 2029

Avslutad studie (Beräknad)

28 februari 2030

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

18 november 2024

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

21 november 2024

Första postat (Faktisk)

25 november 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

13 augusti 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

11 augusti 2026

Senast verifierad

1 augusti 2026

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera