NISS:n ja ISS:n vertailu traumapotilaiden kuolleisuuden ennustamiseksi (ISS/NISS/ER)

Trauma on johtava maailmanlaajuinen sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy erityisesti alle 40-vuotiaiden keskuudessa, ja se aiheuttaa vuosittain noin 5 miljoonaa kuolemaa. Vamman vakavuuden arvioinnin haasteisiin vastaamiseksi on kehitetty työkaluja, kuten vamman vakavuuspiste (ISS) ja uusi vamman vakavuuspiste (NISS), jotka ennustavat potilaiden tuloksia, mukaan lukien kuolleisuutta. Vuonna 1974 esitelty ISS perustuu lyhennetyn vamman asteikkoon ja arvioi kolme vakavimmin loukkaantunutta kehon aluetta. Sillä on kuitenkin rajoituksia, mukaan lukien sen kyvyttömyys ottaa huomioon useita vammoja samalla kehon alueella. Näiden ratkaisemiseksi NISS otettiin käyttöön vuonna 1997, ja se summaa kolmen vakavimman vamman neliöt sijainnista riippumatta ja tarjoaa mahdollisesti paremman ennustetarkkuuden tietyissä traumapopulaatioissa.

ISS:n ja NISS:n ennustetarkkuutta on tutkittu laajasti, ja tulokset vaihtelevat. Meta-analyysit ja kohorttitutkimukset viittaavat siihen, että molemmat työkalut ovat tehokkaita, ja NISS osoittaa usein hieman ylivoimaista herkkyyttä ja käyrän alla olevaa pinta-alaa (AUC) kuolleisuuden ennustamisessa. Esimerkiksi yksi analyysi raportoi AUC:ksi 0,9095 NISS:lle ja 0,9009 ISS:lle kuolleisuuden ennustamisessa. Vaikka molempia työkaluja pidetään luotettavina, NISS:n kyky ottaa huomioon useita vakavia vammoja samalla alueella tekee siitä erityisen edullisen polytraumatapauksissa.

Näistä edistysaskelista huolimatta tutkimuksissa on merkittävää heterogeenisyyttä, mikä johtuu suurelta osin traumamekanismien, potilaspopulaatioiden ja tutkimusmenetelmien eroista. Esimerkiksi tylppä vs. läpitunkeva trauma ja ikään liittyvät tekijät voivat vaikuttaa työkalujen suorituskykyyn. Lisäksi standardoidun raportoinnin ja pisteytyksen laadunvarmistuksen puute vaikeuttaa vertailua entisestään, mikä korostaa yhtenäisempien tutkimuskäytäntöjen tarvetta.

Irakissa, jossa tieliikenneonnettomuuksista ja väkivallasta aiheutuvat traumat ovat yleisiä, ISS:n ja NISS:n ennakoivan hyödyn arvioiminen on erityisen tärkeää. Huolimatta näiden työkalujen maailmanlaajuisesta käytöstä, niiden tehokkuudesta Lähi-idän väestössä on vain vähän tietoa, jossa terveydenhuollon infrastruktuurin ja loukkaantumistavojen erot voivat vaikuttaa suorituskykyyn. Tällä tutkimuksella pyritään korjaamaan tämä aukko vertaamalla ISS:n ja NISS:n kuolleisuutta ennustavia kykyjä irakilaisten traumapopulaatiossa. Niiden suhteellisen tehokkuuden ymmärtäminen tässä yhteydessä voisi auttaa parantamaan resurssien kohdentamista, parantamaan traumahoitoa ja ohjaamaan tulevaa tutkimusta, joka on räätälöity paikallisiin tarpeisiin.