Jämföra NISS och ISS för mortalitetsprediktion hos traumapatienter (ISS/NISS/ER)

Trauma är en ledande global orsak till sjuklighet och dödlighet, särskilt bland individer under 40 år, och står för cirka 5 miljoner dödsfall årligen. För att möta utmaningarna med att bedöma traumas svårighetsgrad har verktyg som Injury Severity Score (ISS) och New Injury Severity Score (NISS) utvecklats för att förutsäga patientresultat, inklusive dödlighet. ISS, som introducerades 1974, är baserad på den förkortade skadeskalan och utvärderar de tre mest allvarligt skadade kroppsregionerna. Det har dock begränsningar, inklusive dess oförmåga att ta hänsyn till flera skador i samma kroppsregion. För att övervinna dessa introducerades NISS 1997, som summerar kvadraterna av de tre allvarligaste skadorna, oavsett plats, vilket potentiellt erbjuder förbättrad prediktiv precision i vissa traumapopulationer.

Den prediktiva noggrannheten hos ISS och NISS har studerats omfattande, med blandade resultat. Metaanalyser och kohortstudier tyder på att båda verktygen är effektiva, där NISS ofta visar något överlägsen känslighet och area under kurvan (AUC) för mortalitetsprediktion. Till exempel rapporterade en analys en AUC på 0,9095 för NISS mot 0,9009 för ISS för att förutsäga dödlighet. Även om båda verktygen anses tillförlitliga, gör NISS:s förmåga att redogöra för flera allvarliga skador inom samma region det särskilt fördelaktigt i fall av polytrauma.

Trots dessa framsteg finns betydande heterogenitet mellan studier, till stor del beroende på skillnader i traumamekanismer, patientpopulationer och studiemetodologier. Till exempel kan trubbiga kontra penetrerande trauma och åldersrelaterade faktorer påverka verktygens prestanda. Dessutom komplicerar bristen på standardiserad rapportering och kvalitetssäkring vid poängsättning ytterligare jämförelser, vilket visar på behovet av mer enhetliga forskningsprotokoll.

I Irak, där trauma från vägtrafikolyckor och våld är vanliga, är det särskilt viktigt att utvärdera den förutsägande nyttan av ISS och NISS. Trots den globala användningen av dessa verktyg finns begränsade data om deras effektivitet i befolkningar i Mellanöstern, där skillnader i sjukvårdsinfrastruktur och skademönster kan påverka prestandan. Denna studie syftar till att ta itu med denna klyfta genom att jämföra mortalitetsprediktiva förmågor hos ISS och NISS i en irakisk traumapopulation. Att förstå deras relativa effektivitet i detta sammanhang skulle kunna bidra till bättre resursallokering, förbättra traumavården och vägleda framtida forskning skräddarsydd efter lokala behov.