Porównanie NISS i ISS w zakresie przewidywania śmiertelności u pacjentów po urazach (ISS/NISS/ER)

Urazy są główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności na świecie, zwłaszcza wśród osób poniżej 40. roku życia, powodując około 5 milionów zgonów rocznie. Aby sprostać wyzwaniom związanym z oceną ciężkości urazu, opracowano narzędzia takie jak Injury Severity Score (ISS) i New Injury Severity Score (NISS), aby przewidywać wyniki leczenia pacjentów, w tym śmiertelność. Skala ISS, wprowadzona w 1974 r., opiera się na Skróconej Skali Urazów i ocenia trzy najciężej uszkodzone obszary ciała. Ma jednak ograniczenia, w tym brak możliwości uwzględnienia wielu obrażeń w tym samym obszarze ciała. Aby temu zaradzić, w 1997 r. wprowadzono skalę NISS, sumującą kwadraty trzech najpoważniejszych urazów, niezależnie od lokalizacji, co potencjalnie zapewnia lepszą dokładność przewidywania w niektórych populacjach urazowych.

Dokładność predykcyjna ISS i NISS została szeroko zbadana i przyniosła mieszane wyniki. Metaanalizy i badania kohortowe sugerują, że oba narzędzia są skuteczne, przy czym NISS często wykazuje nieco lepszą czułość i pole pod krzywą (AUC) w przewidywaniu śmiertelności. Na przykład w jednej analizie podano, że AUC w przewidywaniu śmiertelności wynosi 0,9095 dla NISS w porównaniu z 0,9009 dla ISS. Chociaż oba narzędzia są uważane za niezawodne, zdolność NISS do uwzględnienia wielu poważnych obrażeń w tym samym regionie czyni je szczególnie korzystnym w przypadku urazów wielonarządowych.

Pomimo tych postępów pomiędzy badaniami istnieje znaczna heterogeniczność, głównie ze względu na różnice w mechanizmach urazów, populacjach pacjentów i metodologiach badań. Na przykład urazy tępe lub penetrujące oraz czynniki związane z wiekiem mogą mieć wpływ na działanie narzędzi. Ponadto brak ustandaryzowanej sprawozdawczości i zapewnienia jakości w zakresie punktacji dodatkowo komplikuje porównania, podkreślając potrzebę bardziej jednolitych protokołów badawczych.

W Iraku, gdzie urazy spowodowane wypadkami drogowymi i przemocą są powszechne, ocena przydatności predykcyjnej ISS ​​i NISS jest szczególnie ważna. Pomimo ogólnoświatowego zastosowania tych narzędzi, istnieją ograniczone dane na temat ich skuteczności w populacjach Bliskiego Wschodu, gdzie różnice w infrastrukturze opieki zdrowotnej i wzorcach urazów mogą mieć wpływ na wyniki. Celem tego badania jest wypełnienie tej luki poprzez porównanie zdolności przewidywania śmiertelności ISS i NISS w irackiej populacji osób urazowych. Zrozumienie ich względnej skuteczności w tym kontekście mogłoby pomóc w lepszej alokacji zasobów, ulepszeniu opieki urazowej i ukierunkowaniu przyszłych badań dostosowanych do lokalnych potrzeb.