Sammenligning av NISS og ISS for mortalitetsprediksjon hos traumepasienter (ISS/NISS/ER)

Traumer er en ledende global årsak til sykelighet og dødelighet, spesielt blant individer under 40 år, og står for omtrent 5 millioner dødsfall årlig. For å møte utfordringene med å vurdere alvorlighetsgraden av traumer, har verktøy som Injury Severity Score (ISS) og New Injury Severity Score (NISS) blitt utviklet for å forutsi pasientutfall, inkludert dødelighet. ISS, introdusert i 1974, er basert på Abbreviated Injury Scale og evaluerer de tre mest alvorlig skadde kroppsregionene. Den har imidlertid begrensninger, inkludert dens manglende evne til å redegjøre for flere skader i samme kroppsregion. For å overvinne disse ble NISS introdusert i 1997, og summerte kvadratene av de tre mest alvorlige skadene, uavhengig av plassering, og kan potensielt tilby forbedret prediktiv nøyaktighet i visse traumepopulasjoner.

Den prediktive nøyaktigheten til ISS og NISS har blitt grundig studert, med blandede funn. Metaanalyser og kohortstudier antyder at begge verktøyene er effektive, med NISS som ofte viser litt overlegen sensitivitet og area under kurven (AUC) for dødelighetsprediksjon. For eksempel rapporterte en analyse en AUC på 0,9095 for NISS versus 0,9009 for ISS for å forutsi dødelighet. Mens begge verktøyene anses som pålitelige, gjør NISS sin evne til å redegjøre for flere alvorlige skader innenfor samme region det spesielt fordelaktig i tilfeller av polytraume.

Til tross for disse fremskrittene eksisterer det betydelig heterogenitet blant studier, hovedsakelig på grunn av forskjeller i traumemekanismer, pasientpopulasjoner og studiemetodologier. For eksempel kan stumpe kontra penetrerende traumer og aldersrelaterte faktorer påvirke verktøyenes ytelse. I tillegg kompliserer mangelen på standardisert rapportering og kvalitetssikring ved skåring sammenligninger ytterligere, noe som understreker behovet for mer enhetlige forskningsprotokoller.

I Irak, hvor traumer fra trafikkulykker og vold er utbredt, er det spesielt viktig å evaluere den prediktive nytten av ISS og NISS. Til tross for den globale bruken av disse verktøyene, finnes det begrensede data om deres effektivitet i befolkningen i Midtøsten, der forskjeller i helsevesenets infrastruktur og skademønstre kan påvirke ytelsen. Denne studien tar sikte på å adressere dette gapet ved å sammenligne dødelighetsprediksjonsevnene til ISS og NISS i en irakisk traumepopulasjon. Å forstå deres relative effektivitet i denne sammenhengen kan gi en bedre ressursallokering, forbedre traumeomsorgen og veilede fremtidig forskning skreddersydd til lokale behov.