Сравнение NISS и ISS для прогнозирования смертности пациентов с травмами (ISS/NISS/ER)

Травма является ведущей глобальной причиной заболеваемости и смертности, особенно среди лиц в возрасте до 40 лет, на ее долю приходится около 5 миллионов смертей ежегодно. Для решения проблем оценки тяжести травм были разработаны такие инструменты, как Оценка тяжести травм (ISS) и Новая оценка тяжести травм (NISS) для прогнозирования исходов пациентов, включая смертность. ISS, представленная в 1974 году, основана на сокращенной шкале травм и оценивает три наиболее серьезно поврежденные области тела. Однако у него есть ограничения, в том числе неспособность учитывать множественные травмы в одной и той же области тела. Чтобы преодолеть эти проблемы, в 1997 году была введена система NISS, суммирующая квадраты трех наиболее тяжелых травм, независимо от их местоположения, что потенциально обеспечивает повышенную точность прогнозирования в определенных группах травм.

Прогностическая точность ISS и NISS тщательно изучалась, но результаты оказались неоднозначными. Мета-анализ и когортные исследования показывают, что оба инструмента эффективны, при этом NISS часто демонстрирует несколько более высокую чувствительность и площадь под кривой (AUC) для прогнозирования смертности. Например, в одном анализе при прогнозировании смертности сообщалось о AUC 0,9095 для NISS по сравнению с 0,9009 для ISS. Хотя оба инструмента считаются надежными, способность NISS учитывать множественные тяжелые травмы в одном и том же регионе делает его особенно выгодным в случаях политравмы.

Несмотря на эти достижения, среди исследований существует значительная гетерогенность, в основном из-за различий в механизмах травмы, популяциях пациентов и методологиях исследования. Например, на эффективность инструментов могут влиять тупая или проникающая травма, а также возрастные факторы. Кроме того, отсутствие стандартизированной отчетности и обеспечения качества при оценке еще больше усложняет сравнения, подчеркивая необходимость в более единообразных протоколах исследований.

В Ираке, где широко распространены травмы в результате дорожно-транспортных происшествий и насилия, оценка прогностической полезности ISS и NISS особенно важна. Несмотря на глобальное использование этих инструментов, существуют ограниченные данные об их эффективности среди населения Ближнего Востока, где различия в инфраструктуре здравоохранения и характере травм могут влиять на производительность. Настоящее исследование направлено на устранение этого пробела путем сравнения возможностей прогнозирования смертности с помощью ISS и NISS в иракской популяции травмированных. Понимание их относительной эффективности в этом контексте может помочь лучше распределять ресурсы, улучшить помощь при травмах и направлять будущие исследования, адаптированные к местным потребностям.