Comparando NISS e ISS para previsão de mortalidade em pacientes com trauma (ISS/NISS/ER)

O trauma é uma das principais causas globais de morbidade e mortalidade, especialmente entre indivíduos com menos de 40 anos de idade, sendo responsável por aproximadamente 5 milhões de mortes anualmente. Para enfrentar os desafios da avaliação da gravidade do trauma, foram desenvolvidas ferramentas como o Injury Severity Score (ISS) e o New Injury Severity Score (NISS) para prever os resultados dos pacientes, incluindo a mortalidade. A ISS, introduzida em 1974, baseia-se na Escala Abreviada de Lesões e avalia as três regiões corporais mais gravemente lesionadas. No entanto, apresenta limitações, incluindo a incapacidade de contabilizar múltiplas lesões na mesma região do corpo. Para superá-los, o NISS foi introduzido em 1997, somando os quadrados das três lesões mais graves, independentemente da localização, oferecendo potencialmente maior precisão preditiva em determinadas populações de trauma.

A precisão preditiva do ISS e do NISS foi extensivamente estudada, com resultados mistos. Metanálises e estudos de coorte sugerem que ambas as ferramentas são eficazes, com o NISS frequentemente demonstrando sensibilidade e área sob a curva (AUC) ligeiramente superiores para previsão de mortalidade. Por exemplo, uma análise relatou uma AUC de 0,9095 para o NISS versus 0,9009 para o ISS na previsão da mortalidade. Embora ambas as ferramentas sejam consideradas confiáveis, a capacidade do NISS de contabilizar múltiplas lesões graves na mesma região o torna particularmente vantajoso em casos de politraumatismo.

Apesar desses avanços, existe uma heterogeneidade significativa entre os estudos, em grande parte devido a diferenças nos mecanismos de trauma, nas populações de pacientes e nas metodologias de estudo. Por exemplo, traumas contusos versus penetrantes e fatores relacionados à idade podem influenciar o desempenho das ferramentas. Além disso, a falta de relatórios padronizados e de garantia de qualidade na pontuação complica ainda mais as comparações, destacando a necessidade de protocolos de investigação mais uniformes.

No Iraque, onde prevalecem os traumas causados ​​pelos acidentes rodoviários e pela violência, a avaliação da utilidade preditiva do ISS e do NISS é particularmente importante. Apesar da utilização global destas ferramentas, existem dados limitados sobre a sua eficácia nas populações do Médio Oriente, onde as diferenças nas infraestruturas de saúde e nos padrões de lesões podem afetar o desempenho. Este estudo visa abordar esta lacuna comparando as capacidades preditivas de mortalidade do ISS e do NISS em uma população iraquiana de trauma. Compreender a sua eficácia relativa neste contexto poderia informar uma melhor alocação de recursos, melhorar o tratamento de traumas e orientar pesquisas futuras adaptadas às necessidades locais.