Comparación de NISS e ISS para la predicción de la mortalidad en pacientes traumatizados (ISS/NISS/ER)

El trauma es una de las principales causas mundiales de morbilidad y mortalidad, particularmente entre personas menores de 40 años, y representa aproximadamente 5 millones de muertes al año. Para abordar los desafíos de evaluar la gravedad del trauma, se han desarrollado herramientas como el Injury Severity Score (ISS) y el New Injury Severity Score (NISS) para predecir los resultados de los pacientes, incluida la mortalidad. La ISS, introducida en 1974, se basa en la Escala abreviada de lesiones y evalúa las tres regiones del cuerpo más gravemente lesionadas. Sin embargo, tiene limitaciones, incluida su incapacidad para dar cuenta de múltiples lesiones en la misma región del cuerpo. Para superarlos, en 1997 se introdujo el NISS, que suma los cuadrados de las tres lesiones más graves, independientemente de su ubicación, lo que potencialmente ofrece una precisión predictiva mejorada en ciertas poblaciones de traumatismos.

La precisión predictiva de ISS y NISS se ha estudiado ampliamente, con resultados contradictorios. Los metanálisis y los estudios de cohortes sugieren que ambas herramientas son efectivas, y el NISS a menudo demuestra una sensibilidad y un área bajo la curva (AUC) ligeramente superiores para la predicción de la mortalidad. Por ejemplo, un análisis informó un AUC de 0,9095 para NISS versus 0,9009 para ISS en la predicción de la mortalidad. Si bien ambas herramientas se consideran confiables, la capacidad del NISS para dar cuenta de múltiples lesiones graves dentro de la misma región lo hace particularmente ventajoso en casos de politraumatismo.

A pesar de estos avances, existe una heterogeneidad significativa entre los estudios, en gran parte debido a diferencias en los mecanismos del trauma, las poblaciones de pacientes y las metodologías de estudio. Por ejemplo, los traumatismos contundentes versus penetrantes y los factores relacionados con la edad pueden influir en el rendimiento de las herramientas. Además, la falta de informes estandarizados y de garantía de calidad en la puntuación complica aún más las comparaciones, lo que pone de relieve la necesidad de protocolos de investigación más uniformes.

En Irak, donde prevalecen los traumatismos causados ​​por los accidentes de tráfico y la violencia, es particularmente importante evaluar la utilidad predictiva de la ISS y la NISS. A pesar del uso global de estas herramientas, existen datos limitados sobre su efectividad en las poblaciones de Medio Oriente, donde las diferencias en la infraestructura de atención médica y los patrones de lesiones pueden afectar el desempeño. Este estudio tiene como objetivo abordar esta brecha comparando las capacidades de predicción de mortalidad de ISS y NISS en una población de traumatismos iraquí. Comprender su eficacia relativa en este contexto podría contribuir a una mejor asignación de recursos, mejorar la atención traumatológica y guiar investigaciones futuras adaptadas a las necesidades locales.