Botuliinitoksiini-injektio vs. prisma -hoito pienen kulman akuutissa samanaikaisessa esotropiassa

Akuutti hankittu samanaikainen esotropia (AACE) kuuluu samanaikaisen karsastuksen luokkaan, joka ilmenee äkillisenä alkamisena, johon usein liittyy diplopia, eikä kummankin silmän asennon karsastuskulman muutosta. Viime vuosina älypuhelimien ja muiden näyttölaitteiden käytön lisääntyessä AACE:n ilmaantuvuus on ollut kasvussa. Kliinisessä käytännössä yleisesti käytettyjä hoitoja ovat kirurginen hoito, botuliinitoksiini-injektio ja prismahoito. Potilaat, joilla on suuri poikkeama enkeli, tarvitsevat yleensä kirurgisen toimenpiteen silmän asennon perusteellisen korjaamiseksi ja diplopian poistamiseksi, mutta kirurginen hoito edellyttää kuuden kuukauden odotusta ja se voidaan suorittaa vasta, kun potilaan strabismusaste on vakaa ja on olemassa intraoperatiivisen trauman ja toissijaisen trauman riski. leikkaus. Potilaat, joilla on varhainen ja pienen kulman strabismus, valitsevat usein prismahoidon.

Prismakäsittelyn periaate on valon taittuminen. Kun valo on taittunut prisman läpi, se putoaa strabismisen silmän fovea-alueelle eliminoiden diplopian. AACE:n hoidossa prismojen pääkohdepopulaatio on potilaat, joilla on lievä strabismus (karsauskulma on yleensä alle 25 PD). Prismojen käyttäminen voi poistaa diplopian ja lievittää siihen liittyviä oireita, mutta se ei varsinaisesti korjaa potilaan strabismus-ongelmaa.

Botuliinitoksiinihoidossa ruiskutetaan A-tyypin botuliinitoksiinia mediaaliseen suoralihakseen lihasvoiman heikentämiseksi ja karsastuksen parantamiseksi. Vaikka sitä ei ole käytetty laajasti kliinisessä käytännössä, useissa tutkimuksissa on verrattu botuliinitoksiinihoidon ja kirurgisen hoidon tehokkuutta. Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että näiden kahden teho on yhtä suuri, mikä osoittaa, että botuliinitoksiinihoito voi olla hyvä hoitovaihtoehto AACE:lle. Botuliinitoksiinihoidon etuna on yksinkertainen toiminta, alhaiset potilasyhteistyövaatimukset, nopea toipuminen, alhainen trauma ja alhaiset hoitokustannukset. Siitä voi tulla hoitovaihtoehto potilaille, joilla on pieni kulma AACE. On myös raportoitu, että tilapäistä ptoosia ja ylikorjausta voi esiintyä botuliinitoksiini-injektion jälkeen. Myös botuliinitoksiini-injektiohoidon turvallisuutta on selvitettävä. Nykyiset tutkimukset eivät kuitenkaan ole täysin tutkineet botuliinitoksiinin tehokkuutta ja turvallisuutta pienen kulman AACE:n hoidossa, eikä tutkimuksissa ole verrattu prismien ja botuliinitoksiinin terapeuttisia vaikutuksia pienen kulman AACE:hen.

Ohjataksemme paremmin kliinistä käytäntöä, teimme tämän prospektiivisen kohorttitutkimuksen arvioidaksemme ja vertaillaksemme objektiivisesti botuliinitoksiinin ja prismahoidon terapeuttisia vaikutuksia AACE:hen. Tutkimuksen tulosten odotetaan tarjoavan lisää hoitovaihtoehtoja AACE-potilaille ja antavan tärkeitä ohjeita sopivien menetelmien kliiniseen valintaan pienen kulman AACE:n hoitoon.