Inyección de toxina botulínica versus tratamiento con prisma en esotropía concomitante adquirida aguda de ángulo pequeño

La esotropía concomitante adquirida aguda (EAACE) pertenece a la categoría de estrabismo concomitante, que se manifiesta como una aparición repentina, a menudo acompañada de diplopía, y sin cambios en el ángulo del estrabismo de cada posición de los ojos. En los últimos años, con el aumento del uso de teléfonos inteligentes y otros dispositivos con pantalla, la incidencia de AACE ha ido en aumento. Los tratamientos más utilizados en la práctica clínica incluyen el tratamiento quirúrgico, la inyección de toxina botulínica y el tratamiento con prismas. Los pacientes con ángel de gran desviación generalmente requieren una intervención quirúrgica para corregir fundamentalmente la posición de sus ojos y eliminar la diplopía, pero el tratamiento quirúrgico requiere esperar seis meses y solo se puede realizar después de que el grado de estrabismo del paciente sea estable, y existe el riesgo de trauma intraoperatorio y secundaria. cirugía. Los pacientes con estrabismo temprano y de ángulo pequeño a menudo eligen el tratamiento con prismas.

El principio del tratamiento con prismas es la refracción de la luz. Después de que la luz se refracta a través del prisma, incide sobre la fóvea del ojo estrábico, eliminando la diplopía. En el tratamiento de la AACE, la principal población diana de los prismas son los pacientes con estrabismo leve (el ángulo del estrabismo suele ser inferior a 25 PD). El uso de prismas puede eliminar la diplopía y aliviar los síntomas relacionados, pero en realidad no corrige el problema de estrabismo del paciente.

El tratamiento con toxina botulínica consiste en inyectar toxina botulínica tipo A en el músculo recto medial para debilitar la fuerza muscular y mejorar el estrabismo. Aunque no ha sido ampliamente utilizada en la práctica clínica, un gran número de estudios han comparado la eficacia del tratamiento con toxina botulínica y el tratamiento quirúrgico. Algunos estudios han encontrado que la eficacia de los dos es equivalente, lo que indica que el tratamiento con toxina botulínica puede ser una buena opción de tratamiento para la AACE. El tratamiento con toxina botulínica tiene las ventajas de una operación simple, bajos requisitos de cooperación del paciente, recuperación rápida, bajo trauma y bajo costo de tratamiento. Puede convertirse en una opción de tratamiento para pacientes con AACE de ángulo pequeño. También hay informes de que puede producirse ptosis temporal y sobrecorrección después de la inyección de toxina botulínica. También es necesario explorar la seguridad del tratamiento con inyección de toxina botulínica. Sin embargo, los estudios existentes no han explorado completamente la eficacia y seguridad de la toxina botulínica en el tratamiento de la AACE de ángulo pequeño, ni los estudios han comparado los efectos terapéuticos de los prismas y la toxina botulínica en la AACE de ángulo pequeño.

Para guiar mejor la práctica clínica, realizamos este estudio de cohorte prospectivo para evaluar y comparar objetivamente los efectos terapéuticos de la toxina botulínica y el tratamiento con prisma en la AACE. Se espera que los resultados del estudio brinden más opciones de tratamiento para los pacientes con AACE y brinden una guía importante para la selección clínica de métodos apropiados para tratar la AACE de ángulo pequeño.