Botulinumtoxininjektion kontra prismabehandling vid akut förvärvad samtidig esotropi med liten vinkel

Akut förvärvad samtidig esotropi (AACE) tillhör kategorin av samtidig skelning, som visar sig som plötslig uppkomst, ofta åtföljd av dubbelsidighet, och ingen förändring i skelningvinkeln för varje ögonposition. Under de senaste åren, med den ökade användningen av smartphones och andra skärmenheter, har förekomsten av AACE ökat. Vanligt använda behandlingar i klinisk praxis inkluderar kirurgisk behandling, botulinumtoxininjektion och prismabehandling. Patienter med stor avvikelse ängel kräver i allmänhet kirurgiskt ingrepp för att i grunden korrigera sin ögonposition och eliminera diplopi, men kirurgisk behandling kräver väntan i sex månader och kan endast utföras efter att patientens skelning är stabil, och det finns risk för intraoperativt trauma och sekundär kirurgi. Patienter med tidig och liten vinkel skelning väljer ofta prismabehandling.

Principen för prismabehandling är ljusbrytning. Efter att ljuset bryts genom prismat, faller det på fovea av det strabismiska ögat, vilket eliminerar diplopi. Vid behandling av AACE är huvudmålpopulationen av prismor patienter med mild skelning (skeningvinkeln är vanligtvis mindre än 25 PD. Att bära prismor kan eliminera diplopi och lindra relaterade symtom, men det korrigerar inte riktigt patientens skelningproblem.

Botulinumtoxinbehandling är att injicera botulinumtoxin typ A i den mediala rektusmuskeln för att försvaga muskelstyrkan och förbättra skelning. Även om det inte har använts i stor utsträckning i klinisk praxis, har ett stort antal studier jämfört effekten av botulinumtoxinbehandling och kirurgisk behandling. Vissa studier har funnit att effekten av de två är likvärdig, vilket tyder på att botulinumtoxinbehandling kan vara ett bra behandlingsalternativ för AACE. Botulinumtoxinbehandling har fördelarna med enkel operation, låga krav på patientsamarbete, snabb återhämtning, lågt trauma och låg behandlingskostnad. Det kan bli ett behandlingsalternativ för patienter med liten vinkel AACE. Det finns också rapporter om att tillfällig ptos och överkorrigering kan inträffa efter botulinumtoxininjektion. Säkerheten för behandling med botulinumtoxininjektion måste också undersökas. Befintliga studier har dock inte helt utforskat effektiviteten och säkerheten för botulinumtoxin vid behandling av småvinklar AACE, och inte heller har studier jämfört de terapeutiska effekterna av prismor och botulinumtoxin på småvinklar AACE.

För att bättre vägleda klinisk praxis genomförde vi denna prospektiva kohortstudie för att objektivt utvärdera och jämföra de terapeutiska effekterna av botulinumtoxin och prismabehandling på AACE. Det förväntas att resultaten av studien kommer att ge fler behandlingsalternativ för AACE-patienter och ge viktig vägledning för det kliniska urvalet av lämpliga metoder för att behandla småvinklar AACE.