Инъекция ботулотоксина в сравнении с лечением призмой при малоугловой острой приобретенной сопутствующей эзотропии

Острая приобретенная сопутствующая эзотропия (ОАПФ) относится к категории сопутствующего косоглазия, которое проявляется внезапным началом, часто сопровождается диплопией и отсутствием изменения угла косоглазия при каждом положении глаз. В последние годы, с увеличением использования смартфонов и других экранных устройств, заболеваемость AACE растет. Обычно используемые методы лечения в клинической практике включают хирургическое лечение, инъекции ботулотоксина и лечение призмами. Пациентам с большим отклонением угла глаза обычно требуется хирургическое вмешательство для коренной коррекции положения глаз и устранения диплопии, но хирургическое лечение требует ожидания в течение шести месяцев и может быть выполнено только после того, как степень косоглазия пациента стабилизируется, и существует риск интраоперационной травмы и вторичного операция. Пациенты с ранним и малоугольным косоглазием часто выбирают лечение призмой.

Принцип обработки призм – преломление света. После преломления света через призму он попадает в ямку косоглазого глаза, устраняя диплопию. При лечении ААПФ основной целевой популяцией призм являются пациенты с легким косоглазием (угол косоглазия обычно менее 25 пд. Ношение призм может устранить диплопию и облегчить связанные с ней симптомы, но на самом деле не решает проблему косоглазия у пациента.

Лечение ботулотоксином заключается во введении ботулотоксина типа А в медиальную прямую мышцу, чтобы ослабить мышечную силу и улучшить косоглазие. Хотя оно не получило широкого применения в клинической практике, в большом количестве исследований сравнивалась эффективность лечения ботулотоксином и хирургического лечения. Некоторые исследования показали, что эффективность этих двух препаратов одинакова, что указывает на то, что лечение ботулиническим токсином может быть хорошим вариантом лечения AACE. Лечение ботулотоксином имеет такие преимущества, как простота операции, низкие требования к сотрудничеству с пациентом, быстрое выздоровление, низкая травматичность и низкая стоимость лечения. Это может стать вариантом лечения пациентов с малоугловой AACE. Есть также сообщения о том, что после инъекции ботулотоксина могут возникнуть временный птоз и чрезмерная коррекция. Также необходимо изучить безопасность лечения инъекциями ботулотоксина. Однако существующие исследования не полностью изучили эффективность и безопасность ботулотоксина при лечении малоуглового AACE, а также не сравнили терапевтические эффекты призм и ботулотоксина при малоугловом AACE.

Чтобы лучше ориентироваться в клинической практике, мы провели это проспективное когортное исследование, чтобы объективно оценить и сравнить терапевтические эффекты лечения ботулиническим токсином и призмой на AACE. Ожидается, что результаты исследования предоставят больше вариантов лечения пациентов с AACE и дадут важные рекомендации для клинического выбора подходящих методов лечения малоугловой AACE.