Wstrzyknięcie toksyny botulinowej a leczenie pryzmatem w ostrej nabytej współistniejącej ezotropii małego kąta

Ostra nabyta współistniejąca esotropia (AACE) należy do kategorii zeza współistniejącego, który objawia się nagłym początkiem, często z towarzyszącym podwójnym widzeniem i brakiem zmiany kąta zeza w każdym położeniu oka. W ostatnich latach, wraz ze wzrostem wykorzystania smartfonów i innych urządzeń ekranowych, częstość występowania AACE rośnie. Do powszechnie stosowanych metod leczenia w praktyce klinicznej zalicza się leczenie chirurgiczne, wstrzykiwanie toksyny botulinowej oraz leczenie pryzmatem. Pacjenci z dużym aniołem odchylenia na ogół wymagają interwencji chirurgicznej w celu zasadniczej korekcji położenia gałki ocznej i wyeliminowania podwójnego widzenia, natomiast leczenie chirurgiczne wymaga odczekania sześciu miesięcy i można je przeprowadzić dopiero po ustabilizowaniu się stopnia zeza pacjenta, istnieje ryzyko urazu śródoperacyjnego i wtórnego. chirurgia. Pacjenci z zezem wczesnym i małym kątem często decydują się na leczenie pryzmatem.

Zasadą obróbki pryzmatu jest załamanie światła. Po załamaniu światła przez pryzmat pada ono na dołek oka zeza, eliminując podwójne widzenie. W leczeniu AACE główną populacją docelową pryzmatów są pacjenci z łagodnym zezem (kąt zeza jest zwykle mniejszy niż 25 PD. Noszenie pryzmatów może wyeliminować podwójne widzenie i złagodzić związane z nim objawy, ale tak naprawdę nie koryguje problemu zeza pacjenta.

Leczenie toksyną botulinową polega na wstrzyknięciu toksyny botulinowej typu A do mięśnia prostego przyśrodkowego w celu osłabienia siły mięśni i poprawy zeza. Choć nie jest ona powszechnie stosowana w praktyce klinicznej, w wielu badaniach porównywano skuteczność leczenia toksyną botulinową i leczenia chirurgicznego. Niektóre badania wykazały, że skuteczność obu leków jest porównywalna, co wskazuje, że leczenie toksyną botulinową może być dobrą opcją terapeutyczną w przypadku AACE. Leczenie toksyną botulinową ma zalety: prostą obsługę, niskie wymagania dotyczące współpracy z pacjentem, szybki powrót do zdrowia, niski poziom urazów i niskie koszty leczenia. Może stać się opcją terapeutyczną dla pacjentów z AACE o małym kącie. Istnieją również doniesienia, że ​​po wstrzyknięciu toksyny botulinowej może wystąpić przejściowe opadanie powiek i nadkorekcja. Należy również zbadać bezpieczeństwo leczenia wstrzyknięciami toksyny botulinowej. Jednakże w istniejących badaniach nie zbadano w pełni skuteczności i bezpieczeństwa toksyny botulinowej w leczeniu AACE o małym kącie, ani też nie porównano terapeutycznego działania pryzmatów i toksyny botulinowej w leczeniu AACE o małym kącie.

Aby lepiej kierować praktyką kliniczną, przeprowadziliśmy to prospektywne badanie kohortowe, aby obiektywnie ocenić i porównać wpływ terapeutyczny toksyny botulinowej i leczenia pryzmatem na AACE. Oczekuje się, że wyniki badania zapewnią więcej możliwości leczenia pacjentów z AACE i dostarczą ważnych wskazówek dotyczących klinicznego wyboru odpowiednich metod leczenia AACE o małym kącie.